Инфаркт миокарда, Рутковская Т.Н. Врач кардиолог поликлиники №4

Инфаркт миокарда — тяжелое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью клеток сердца в одном или нескольких участках миокарда в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск развития этого острого состояния:

- Атеросклероз. Нарушение липидного обмена, при котором происходит образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов – основной фактор риска в развитии инфаркта миокарда.

- Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45–50 лет.

- Артериальная гипертония. Люди, страдающие гипертонической болезнью, имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.

- Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только об активном курении, но и пассивном.

- Ожирение и гиподинамия. При нарушении жирового обмена ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертензии, повышается риск возникновения сахарного диабета.

- Недостаточная физическая активность также негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из причин накопления избыточной массы тела.

- Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови оказывает пагубное действие на стенки сосудов и гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).

В подавляющем большинстве случаев у больных возникает типичная болевая форма инфаркта миокарда, благодаря чему у врача есть возможность правильно диагностировать заболевание и немедленно начать его лечение.

Появление продолжительной (более 20—30 минут) загрудинной боли, которая не купируется повторным приемом нитроглицерина, длительность приступа у различных больных неодинакова. Боль может быть и кратковременной, и продолжительной, более суток. Болевой приступ сопровождается общей слабостью, бледностью, на лбу выступает холодный пот. Нередко наблюдаются одышка, учащенное сердцебиение, тошнота, возникают нарушения сердечного ритма, резкое повышение или, наоборот, значительное снижение артериального давления.

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.

Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.

Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.

«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.

При обнаружении первых признаков сердечного приступа необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

Пока ожидается прибытие врачей, надо обеспечить полный покой больному, уложив его в горизонтальное положение. При этом необходимо снять с него тесную одежду, расстегнуть воротник, открыть в помещении форточку или окно, то есть сделать все максимально возможное, чтобы обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.

Больного надо успокоить, разговаривать с ним ровным тоном, поскольку стресс может только усугубить его состояние. Также больному необходимо с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

Чтобы избежать болезни необходимо:

- Для тех, кто имеет избыточный вес, принять все меры для его нормализации.

- Употреблять в достаточном количестве фрукты, овощи, ягоды, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, мясо, рыбу. Предпочтение следует отдать рыбе северных морей, содержащей омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардины, тунец, лосось).

- Отказаться от курения.

- Заниматься физкультурой несколько раз в неделю.

- Контролировать своё артериальное давление.

- Научиться правильно реагировать на стрессы.

Т. Н. Рутковская. Врач кардиолог поликлиники №4