Синдром диабетической стопы, профилактика, Врач-терапевт дневного стационара поликлиники №1 Нарейко И.В.

Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей стопы, развивающийся как позднее осложнение сахарного диабета.

В результате длительного повышенного содержания глюкозы в крови страдают нервы, идущие к стопам, сосуды крупного и мелкого калибра, обеспечивающие питание ног. Это приводит к нарушению нормального строения и функционирования всех тканей (кожи, мышц, костей) дистальных отделов ног.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимания на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног, на фоне снижения чувствительности боль от парезов и потертостей не ощущается больным, и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий,  поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

Выделяют несколько форм диабетической стопы:

1.Нейропатическая – при ней происходит поражение нервов. При этой форме пациенты жалуются на боль в конечностях, онемение, чувство жжения и снижение чувствительности ступней. При ходьбе эти признаки могут уменьшаться. Такая форма не опасна в развитии язв при правильном лечении и профилактике.

2.Ишемическая  – при ней происходит кислородное голодание тканей из-за нарушения кровотока. При этом больной жалуется на боль при ходьбе и в ночное время. Легче становится, когда человек свешивает ноги с кровати или перестает ходить. Такая форма может стать главной причиной длительно незаживающих язв.

3.Смешанная – это самая тяжелая форма, при которой происходит нарушения со стороны нервов и со стороны кровеносных сосудов.

В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания: необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения .

Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления, уровнем холестерина в крови, полным отказом от курения. Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям.

 

Уход за ногами при сахарном диабете:

1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.

2. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать  осторожно,  не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.

3. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из своих близких.

4. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.

5. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.

6. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.

7. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.

8. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» - они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистином, хлоргексидином, диоксидином, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.

9. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.

10. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. 

11. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя.

12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Ответы на все вопросы по профилактике сахарного диабета, профилактике осложнений диабета вы можете получить в «Школе сахарного диабета» поликлиники №1 каб. 405:

понедельник 14.30-15.30;

вторник  14.30-15.30;

среда 12.30-14.00;

четверг 14.30-16.00;

пятница 14.30-16.00.

Жить полноценно, заниматься любимым делом при сахарном диабете – это возможно при совместном усилении врача и пациента. Но лучше предупредить развитие болезни.

Врач-терапевт дневного стационара поликлиники №1 Нарейко И.В.