Рентгенологическое обследование молочной железы: маммография, Черепанов В. Л., врач-рентгенолог маммографического кабинета поликлиники №1
Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин. Ранняя диагностика и лечение этого грозного заболевания уже на первых стадиях патологического процесса позволяют улучшить качество жизни пациенток, а часто и спасти им жизнь. Основой ранней диагностики рака молочной железы, а также и других заболеваний этого проблемного женского органа, являются инструментальные методы исследования.
Основные виды инструментальной диагностики при патологии грудных желёз
Вся диагностика заболеваний молочной железы базируется на применении для исследования поражённого органа лучевых и морфологических методов. В среде ведущих онкологов мира принят так называемый тройной диагностический стандарт, который включает в себя следующие виды инструментальной диагностики рака молочной железы:
- физикальное обследование;
- маммографию;
- пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию.
Что такое маммография
Под медицинским термином маммография специалисты понимают рентгенологическое исследование молочных желёз. Это самый эффективный и результативный способ выявления патологии молочной железы на ранних стадиях онкологического процесса. Маммография позволяет врачу-рентгенологу обнаруживать в просвете тканей женской груди участки опухоли диаметром не более
Обычно в широкой практике врачи используют бесконтактную маммографию. Данное исследование проводится на специальных рентгеновских аппаратах – маммографах, отличительной особенностью которых является мягкое излучение.
Специалисты советуют проводить маммографию на 5-7 день после окончания менструации у женщины. Для начала снимки молочной железы проводят в стандартных проекциях, дозировано сдавливая молочную железу в необходимых участках. Однако более полную рентгенологическую картину груди пациентки и ретромаммарного пространства позволяет получить применение маммографии в аксиллярной и косой проекциях.
Дозы облучения, проходимые через молочную железу в ходе исследования, являются очень низкими и не могут нанести пациенту никакого вреда. Главной и основной задачей маммографии является диагностика и выявление рака молочной железы прежде, чем он симптоматично проявит себя.
Показания для проведения диагностической маммографии самые разнообразные:
- мастодиния (масталгия);
- гинекомастия;
- полимастия (добавочные молочные железы. Они чаще подвергаются онкопатологии, а также различным дисгормональным изменениям);
- диагностика после травм, хирургических вмешательств, посттерапевтических изменений железы;
- выделения из соска;
- узловые образования;
- дифференциация опухоли грудной железы и опухоли, исходящей из грудной стенки;
- выявление осложнений после протезирования молочной железы;
- выявление дисгормональной дисплазии и доброкачественных опухолей.
Противопоказания к обследованию
Женщинам до 35 лет, беременным, кормящим мамам диагностическая мамография выполняется строго по показаниям. Это связано с высокой плотностью структуры молочной железы и, соответственно, с низкой информативностью на снимках. Абсолютным противопоказанием к выполнению обследования является открытая рана на груди и состояние после оперативного вмешательства на ней с еще “свежими” швами.
Каждая женщина, девушка, которая следит за своим здоровьем, в обязательном порядке должна ежегодно проходить самый необходимый минимум обследований, в том числе маммографию или другие инструментальные обследования молочных желез.
В настоящее время благодаря совершенствованию диагностики РМЖ есть все возможности выявления заболевания на ранней стадии.
Каждый мамографический снимок дает богатую деталями картину.
Врач-рентгенолог оценивает каждый снимок по отдельности, а также сравнивает маммограмы левой и правой груди. Простота маммографического изображения обманчива. Его трактовка столь же трудная, как и ответственная. Анализ каждой маммограммы всегда сложен, в каждом случае индивидуален. Легкомысленно изучать маммограмму, не зная возраста исследуемой, не имея сведений о ее семейном онкоанамнезе, о перенесённых ею поражений молочной железы и возможных вмешательствах на ней, и, конечно, о данных клинического осмотра и предыдущих маммограмм. Как сказал один известный французский маммолог Ch. M. Gros (1963), структура неизмененных молочных желез также индивидуальна, как лицо женщины.
Ещё одной разновидностью маммографии является дуктография. При этом методе исследования проводят введение контраста в молочные протоки. В сосок вводится специальная игла, позволяющая провести введение уротраста или верографина с последующими снимками в двух проекциях. Подобная методика проводится при наличии у женщины гнойных или серозных выделений из сосков больной груди. В случае проведения подобного метода маммографии можно чётко локализовать расположение пристеночного рака молочной железы или выявить рост папиллом.
Маммография является основным методом при проведении профилактических осмотров для выявления рака молочной железы на ранних стадиях. Рентгеновская маммография является золотым стандартом для выявления рака молочной железы, так как обладает самой высокой специфичностью (более 92 %). В развитых странах Европы все женщины старше 45 лет проходят обязательную процедуру рентгеновской маммографии, что позволило значительно снизить смертность от рака молочной железы. В России обязательным является обследование женщин старше 40 лет. В Беларуси регулярно обследуются женщины старше 50 лет.
Уважаемые женщины! В поликлинике № 1 УЗ НЦГБ установлен современный компьютерный рентген-диагностический аппарат «Маммоскан» фирмы ADANI.
Пройти рентген-диагностическое исследование молочных желез можно в кабинете № 121 с 8.00 до 18.30 в будние дни, как по направлению врача, так и на платной основе. Запись на исследование производится по телефонам: регистратура – 534119,отделение платных услуг- 530403.
Врач-рентгенолог маммографического кабинета поликлиники №1
Черепанов В. Л..
