Russian

Belarusian

English

Язык

Остеоартрит: спутник старости или управляемая болезнь?

Когда весна начинает нас радовать ярким солнцем, молодой травой и первыми цветами, обостряются различные заболевания, в том числе и остеоартрит. Среди всех заболеваний суставов остеоартрит занимает лидирующее место. Около 80% пациентов старше 70 лет страдают им. У каждого третьего пациента, приходящего в поликлинику - жалобы на боль в суставах.

Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставов с элементами воспалительных изменений в них. Проще говоря — процесс преждевременного старения хрящевой ткани. К остеоартриту приводят и любые травматические повреждения в суставе (связок, мышц, синовиальной оболочки, кости), которые могут произойти в молодые годы, а откликнуться развитием болезни через десятки лет.

Две основные причины развития остеоартрита

Первая — генетическая неполноценность хряща, которая наблюдается приблизительно у 50 % пациентов. В таких случаях в хряще происходят процессы преждевременного старения и уже после 40 лет проявляются симптомами заболевания. При наличии такого генетического дефекта хрящевой ткани развитие остеоартрита к старости неизбежно вне зависимости от образа жизни.

Вторую половину пациентов с остеоартритом составляют пациенты, «заработавшие» болезнь в течение жизни.

Факторы риска:

  • возраст старше 45 лет;
  • избыточная масса тела;
  • травмы суставов в анамнезе;
  • постоянные физические перегрузки, интенсивные спортивные нагрузки, работа в вынужденном положении, со стереотипными движениями;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы гипо- и гипертиреоз, климактерический период);
  • варикозное расширение вен голени;
  • интоксикации (вирусные инфекции, алкоголь, курение, соли тяжелых металлов, бесконтрольный прием лекарств).

Первые симптомы остеоартрита распознать нетрудно. Поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные, голеностопные), несущие наибольшую функциональную нагрузку. Боль в крупных суставах, особенно после чрезмерной нагрузки или непривычной работы, — первый «звонок» о болезни. Она проходит быстро — через день-два. Позже боли становятся более сильными, возникают при каждом движении, а иногда - даже в покое. Отмечается также скованность после периода покоя, которая длится не более 15-30 минут и исчезает после начала движений. По мере прогрессирования заболевания объем движений в суставах постепенно уменьшается.

Лечение на старте

Чем раньше начато лечение, тем медленнее прогрессирует заболевание и лучше чувствует себя пациент. Прибегают к немедикаментозным и медикаментозным методам, которые позволяют снять воспаление и стабилизировать процесс.

При этом немедикаментозные методы могут обеспечить до 50% успеха лечения. Они включают коррекцию веса, соблюдение режима нагрузок, использование стелек при наличии плоскостопия, ортезов на страдающие суставы.

Очень важно дозировать нагрузки, исключить те, что провоцируют или усиливают боль.

Медикаментознтозное лечение остеоартрита складывается из 2-х частей.

Первая направлена на уменьшение или ликвидацию боли, это назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вторая часть лечения — назначение хондропротекторов, в их составе - естественные компоненты хряща (хондроитин сульфат, глюкозамин). Это группа лекарственных средств, способных предупредить и замедлить процесс разрушения хрящевой ткани, восполнить недостаток необходимых веществ и нормолизовать обменные процессы в хряще. Но на поздних стадиях остеоартрита хондропротекторы недостаточно эффективны. Хондроитин сульфат, глюкозамин или их комбинацию принимают длительно от 2 до 6-12 месяцев в терапевтических дозах независимо от наличия или отсутствия симптомов. Продолжительность курса зависит от эффективности терапии и сопутствующих заболеваний пациента.

В настоящее время существует много  лекарственных форм хондропротекторов и их дозировок: таблетки, капсулы, порошки саше. Альтернативный способ введения препарата - внутримышечный. Выбор лекарства необходимо обсудить с врачом.

Главное – начать лечение на самом старте заболевания, еще лучше – в период выявления факторов риска!

Участковый врач-терапевт

1-го терапевтического отделения

поликлиники № 4

Зязюля М.А.