Хронические заболевания периферических артерий.

Заболевания периферических артерий нижних конечностей с хроническим течением в подавляющем большинстве случаев вызваны атеросклерозом сосудов. Факторы риска явлеются: мужской пол; возраст старше 50 лет; курение; сахарный диабет; дислипидемия; артериальная гипертензия; переохлаждение; наследственность.

Такие заболевания длительно протекают без выраженной клинической симптоматики, поэтому пациенты предпочитают не обращаться за медицинской помощью. И лишь при прогрессировании болезни, критической ишемии больные вынуждены посетить хирурга. Этим обусловлена важность динамического наблюдения, периодических осмотров населения врачом общей практики. При обследовании пациентов на очередном приеме врачу следует обращать внимание на наличие жалоб на зябкость стоп, боли в икроножных мышцах при ходьбе. Необходимо тщательно осматривать кожу и ногти для диагностики трофических изменений, вызванных хронической ишемией конечностей: сухость кожи; локальное исчезновение волос; уменьшение подкожно-жировой клетчатки; изменение цвета кожи; локальное изменение температуры; пастозность; мышечная гипотрофия; утолщение ногтей.

Крайне важна пальпация периферических артерий (бедренных, подколенных, тибиальных, тыла стопы).

Большую роль в профилактике прогрессирования атеросклероза играют не только медикаментозные, но и немедикаментозные воздействия: рациональное питание, гипохолестериновая диета, коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией, адекватная физическая активность. Цели диетического питания: снизить потребление легкоусвояемых углеводов; снизить потребления жиров до 30% общей энергетической ценности пищи; обеспечить состав насыщенных жиров - 1/з часть, ненасыщенных - 2/з части; увеличить потребление овощей и фруктов.

Врач должен проводить активную работу по преодолению такой вредной привычки, как курение, которое относится к предрасполагающим факторам развития хронических заболеваний периферических артерий. Кроме этого, курение усугубляет тяжесть течения патологического процесса.

Больного следует проинформировать о необходимых гигиенических мероприятиях: исключение влияния низких температур на нижние конечности; исключение влияния влажности на нижние конечности; использование носков только из натуральных тканей; исключение наличия в носках тугих резинок; использование обуви соответствующего размера, только из натуральной кожи; исключение положения, при котором происходит пережатие магистральных сосудов (сидя на корточках).

Профилактические мероприятия по предупреждению хранических заболеваний переферических артерий направлены на предупреждение атеросклероза, а при уже возникшем патологическом процессе – на адекватное лечение.

Заведующий хирургическим отделением

поликлиники №1

Ковалев Иван Иванович