Профилактика болезней сердца

21 апреля – День профилактики болезней сердца

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения  начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК).

В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечено за счет развития лекарственной терапии и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни. 

Снижение заболеваемости и смертности от БСК среди всего населения можно достигнуть благодаря массовой и индивидуальной стратегии профилактики, которые заключаются в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями.

Профилактика БСК - реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.

Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний

Биологические факторы:

- пожилой возраст,

- мужской пол,

- генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению.

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: артериальная гипертензия, дислипидемия, сахарный диабет, ожирение и характер распределения жира в организме.

Поведенческие факторы: пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

По данным ВОЗ наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными.

Молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно, и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение.

Атеросклероз – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий. В венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий. На первом этапе образуются пятна, затем возвышения, а конечным итогом атеросклероза является образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к сужению просвета артерии и, как следствие, органы недополучают кислород.

Однако существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст (для мужчин 55 лет, для женщин 60 лет).

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Выбор здоровой пищи:

• пища должна быть разнообразной;
• энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;
• должно поощряться потребление следующих продуктов: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;
• употреблять продукты, содержащие рыбий жир и Омега-3, имеющие особые защитные свойства;
• общее содержание жиров должно быть не более 30% от общего энергетического состава.
• умеренно потреблять молочные продукты;
• рыбе и домашней птице без кожи отдавать предпочтение перед мясными продуктами;
• из мясных продуктов выбирать мясо без прослоек жира;
• употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничить употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать).

Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м 2 ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если  больше 28 у женщин и больше 30 у мужчин, то можно говорить об ожирении. 

Курение– один из основных факторов риска. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 минут, а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день -  это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день – на 400% (то есть шансов умереть в 10 раз больше!).

Физическая активность. Низкая физическая активность способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний 1,5-2 раза чаще, чем у людей, ведущих физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%.

Частота занятий физическими упражнениями должна быть не реже 4-5 раз в неделю, продолжительность занятий 30-40 мин, включая период разминки и остывания.

Основные задачи профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у  здорового человека:

- систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.;

- отсутствие употребления табака;

- уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л;

- холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л;

- ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической      активности;

- ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей;

- избегать ожирения и сахарного диабета.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять всего 7 правил:

1. Контролируйте ваше артериальное давление.

2. Контролируйте уровень холестерина.

3. Питайтесь правильно.

4. Занимайтесь физическими упражнениями, даже немного – это лучше, чем ничего.

5. Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это ни казалось.

6. Не злоупотребляйте  употреблением алкогольных напитков

7. Попытайтесь избегать длительных стрессов.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни.

Врач-терапевт участковый

поликлиники № 1  

Люцко Е.Д.