Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

rubeen
rubeen

Первичная и вторичная профилактика инсультов

Сосудистая патология головного мозга занимает все большее место в структуре заболеваемости насе­ления земного шара. Наиболее опасными являются острые нарушения мозгового  кровообращения: мозговой инсульт, внутримозговое кровоизлияние, внутримозговая гематома, субарахноидальное  кровоизлияние. Весьма распространенным и значимым в плане качества жизни являются и преходящее нарушение мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз и др.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется или кровоизлиянием в мозг, или омертвлением одного из его участков. Связанные с поражением мозга осложнения обрекают мно­гих больных на тяжелую инвалидность, поэтому огромное значение  имеет профилактика инсульта.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта. Целью первичной профилактики является снижение риска развития инсульта среди здорового населения. Целью вторичной профилактики является снижение риска развития повторного нарушения мозгового кровообращения у лиц, перенесших инсульт го­ловного мозга.

Первичная профилактика

Предупредить инсульт – значит выявить и устранить причины, приводящие к этому грозному заболева­нию. Если мы знаем, какие факторы способствуют возникновению инсульта или могут являться непосредст­венной его причиной, мы можем попытаться ограничить или полностью устранить их влияние. Эти неблаго­приятные факторы принято называть «факторами риска», но их наличие не означает, что у человека обяза­тельно разовьется инсульт. Просто при наличии «факторов риска» вероятность развития инсульта у них выше, чем у человека, в жизни которого эти факторы отсутствуют.

Специалисты утверждают, что большинство факторов риска развития инсульта являются универсаль­ными для всех наций, хотя в некоторой степени явно играют роль географические, социально-экономические и этнические особенности.

К универсальным факторам риска относятся:

1) артериальная гипертензия;

2) повышенное содержание холестерина в крови;

3) ожирение;

4) недостаточная физическая активность;

5) курение, злоупотребление алкоголем;

6) стресс (длительное нервно-психическое перенапряжение);

7) некоторые заболевания сердца;

8) начальные проявления недостаточности кровообращения головного мозга;

9) наследственная предрасположенность.

Краеугольные камни профилактики факторов риска, зависящие только от вас

1. Контролируйте артериальное давление. Артериальная  гипертензия  является «молчали-вым»  фактором  риска, так как пациент может даже не знать о наличии у него высокого давления. Артериаль-ная гипертензия является самым главным фактором риска появления инсульта. Артериальная гипертензия поддаётся лечению, и это лечение продолжается всю жизнь. Повышенное артериальное давление усугубля­ется ожирением и употреблением соли, поэтому лече­ние следует начинать со снижения веса до нормального и уменьшения количества потребляемой соли. Во многом успех лечения гипертонии зависит от самого чело­века и от готовности соблюдать диету, предписан­ную терапевтом.

2. Уменьшите содержание холестерина. Установлена прямая зависимость между смертностью от сердечно- сосудистых заболеваний и повы­шением общего уровня холестерина и ЛПНП в крови. В частности, повышение уровня холестерина на 10% увеличивает риск развития болезни сердца и сосудов на 20-30%.

3. Поддерживайте здоровый вес. Ожирение способствует увеличению смертности от различных заболеваний, но в первую очередь - от атеросклероза и ИБС. Оно способствует также развитию дислипиде­мии, артериальной гипертензии, сахар­ного диабета, которые, в свою очередь, являются фактора-ми риска.

Распределение жира также имеет значение. Люди, у которых жир откладывается на талии (телосложе­ние по типу «яблоко») имеют больше шансов заболеть коронарной болезнью сердца по сравнению с теми, у которых  жир  аккумулируется на бедрах (телосложение по типу «груша»).

Исследования показали, что у мужчин и женщин в возрасте до 50 лет с избыточной массой тела час­тота развития сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в 2–2,5 раза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле (частное от деления массы тела в кг на рост тела в метрах, возведенных в квадрат), в норме он равен 20-25. Показатель больше 25 свидетельствует об избыточной массе тела.

4. Будьте активными. Многочисленные исследования декларируют роль физической активности для предупреждения сер­дечно-сосудистых нарушений. Люди, ведущие сидячий образ жизни, после начала регулярных тренировок снимают риск развития сердечного приступа на 35–55%. Даже такие низкоинтенсив­ные нагрузки, как работа в саду или прогулки, если они выполняются регулярно и продолжаются  достаточно  долго, снимают риск сер­дечно-сосудистых расстройств. Упражнения помогают сердцу работать более эф­фективно, снижают артери­альное давление, свёртывание крови, способствуют преодолению стресса, помо­гают организму утилизиро­вать инсулин, помогают людям поддерживать здоровый вес и могут поднимать уро­вень «хороших» липопро­теидов высокой плотности.

  1. Избавьтесь от курения. Возможно это самый эффективный шаг, который вы можете сделать. Это удваивает ваши шансы избе­жать инфаркта или инсульта и уменьшает вероятность умереть от него на 70%.

Для чего бросать курить?

Через 20 минут давление, пульс и температура рук и ног возвращается к норме.

Через 8 часов уровень углекислоты и кислорода в крови приходит в норму.

Через 12 часов организм приступает к самоочищению.

Через 24 часа начинает снижаться риск сердечного приступа от перепадов артериального давления.

Через 48 часов начинают восстанавливаться вкусовые и обонятельные ощущения.

Через 1 месяц  улучшается кровообращение, что благоприятно сказывается на эректильной функции.

Через 3 месяца исчезает одышка, проходит кашель и аритмия. Слизистые оболочки легкого начинают успешно справляться с инфекциями.

Через год риск коронарной недостаточности становится в 2 раза ниже, чем у курильщика.

Через 6 лет почти наполовину снижается риск заболеть раком легкого.

Через 10 лет риск инсульта и риск возникновения рака легкого не выше, чем у некурящего.

6. Контролируйте глюкозу крови. Инсулинонезависимый сахарный диабет является мощным фактором риска как для заболевания сосу­дов, так и для гипертензии. При этой форме диабета инсулин есть, но к нему снижена чувствительность тка­ней, что приводит к его избыточному накоплению. Получается пара­докс – инсулина много, а ткани к нему «глухи» и не используют глюкозу, а из-за повышенного уровня сахара в крови инсулина выделяется еще больше. Избыток инсулина вызывает сужение артерий и уменьшение кровя­ного потока, а это провоцирует развитие атеросклероза, когда идет накопление холестериновых бляшек, а также стимулируется образование тромбов, которые закупоривают артерии. Контроль веса и физические упражнения могут улучшить утилиза­цию сахара из крови и предупредить или замедлить возникновение  диа­бета.

Дополнительные меры

 1. Гормонотерапия. После наступления менопаузы эстроген- заместительная терапия повышает кон­центрацию «хорошего» холестерина крови и поэтому снижает риск сердечных приступов, она также пони­жает риск развития остеопороза и, возможно, инсульта. Однако гормонотерапия подходит не всем женщинам и это нужно обсудить с врачом.

2. Аспирин. Низкие дозы аспирина могут снизить риск сердечного приступа примерно на 1/3 благо­даря уменьшению слипания тромбоцитов и образования кровяного сгустка. Лечение аспирином особенно полезно, если у вас повышен риск коронарной болезни сердца. Аспирин имеет побочные эффекты и не го­дится каж­дому, поэтому не начинайте лечение аспирином сами, а посоветуйтесь с врачом.

3. Диета. Хотя здоровая низкожировая диета не предлагается в качестве отдельного мероприятия, предупреждающего развитие инфаркта или инсульта, она, безусловно, играет роль на многих перечисленных выше этапах, таких как контроль веса и содержание холестерина в крови.

4. Противодействие стрессу. Психоэмоциональный стресс, особенно хронический, повышает в 7 раз риск развития ишемической болезни сердца, а также сердечной или мозговой сосудистой катастрофы. С уве­ренностью можно утверждать - это регулируемый фактор риска, и необходимо приложить все усилия для устранения конфликтной ситуации. Нужно пробовать всё от перемены обстановки до приёма успокаивающих настоев.

При стрессах выделяется большое количество адреналина и норадреналина – гормонов, которые по­вышают давление, повреждают сосудистую стенку и провоцируют спазм сосудов, особенно мозговых и сер­дечных. В итоге и развивается стенокардия и гипертоническая болезнь с их последствиями, одним из которых вполне может стать инсульт.

Вот несколько эффективных способов успокоиться и противостоять стрессу

1. Тренируйтесь. Аэробные упражнения могут снять беспокойство и мышечное напряжение – две со­ставляющие стресса – на несколько часов, а возможно и дольше. Физические упражнения снимают умерен­ную депрессию и помогают человеку успокоиться. Кроме того, аэробные упражнения помогают противостоять разрушающему эффекту стресса, укрепляют сердечно-сосудистую систему, насыщая кровь хорошим холе­стерином, укрепляя иммунную систему и снимая стресс.

  1. Научитесь расслабляться. Различные варианты релаксации – медитация, йога, мышечное рас­слабле­ние, аутотренинг - снимают беспокойство, уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают арте­риальное давление. Поэтому вы сможете научиться распознавать и нейтрализовать те мысли, которые вас напрягают.

Вот один простой метод. Попробуйте бегло просмотреть все расстраивающие вас мысли. Возможно, вам удастся обнаружить те из них, которые и являются первопричиной вашего стресса.

3. Расскажите, что вас беспокоит. Обсуждение своих проблем с близким другом, психологом или те­рапевтом может снизить уровень стресса. Описание своих ощущений в дневнике тоже помогает.

4. Научитесь радоваться жизни! В то время, когда беспокойные мысли и отрицательные эмоции ос­лабляют иммунитет, положительные эмоции могут его усилить.

5. Диета против стресса.В здоровом теле – здоровый дух!

К возбуждающим продуктам, способствующим проявлению эмоциональной мобильности, относятся ис­кусственные  ароматизаторы  и консерванты, шоколад, кофе, яйца, молочные продукты, апельсины, сахар, мучные изделия. С ними надо быть поосторожней, не злоупотреблять ими.

Для поддержания эмоционального равновесия и психической устойчивости рекомендуется есть больше овощей и фруктов, а также жирную рыбу – сардины, тунец, любую красную рыбу.

Основные способы избежать инсульта следующие:

1. Измеряйте артериальное давление. Известно, что 40% инсультов можно предотвратить, если ре­гулярно измерять артериальное давление и вовремя начать лечение гипертензии.

  1. Соблюдайте диету. Повышенный  уровень холестерина приводит к образованию бляшек и умень­ше­нию просвета магистральных сосудов, в том числе и в головном мозге, что резко повышает риск раз­вития ишемии и инсульта. Что  делать? Снизить до минимума потребление насыщенных жирных кислот и «плохой» холестерин, сбросить лишние килограммы.
  2. Бросьте курить. Риск заполучить инсульт у заядлого курильщика в 6 раз выше, чем у того, кто не ку­рит последние 10 лет.
  3. Не злоупотребляйте солью. Уменьшение потребления соли на 3 грамма в день понижает риск раз­вития инсульта на 22%, а инфаркта - на целых 34%.
  4. Гуляйте на свежем воздухе. А ещё лучше ходите 3 раза в неделю в тренажерный зал. Связь между гиподинамией и нарушением мозгового кровообращения давно доказана.
  5. Устраните стресс. Длительный стресс является причиной стойкой гипертензии, которая легко приво­дит к инсульту.
  6. Старайтесь не набирать лишний вес. Изменение веса ведет  к сердечно-сосудистым заболева­ниям, гипертензии и нарушению мозгового кровообращения.

Если хотите избежать болезней и многих их осложнений, позаботьтесь о состоянии своей сосудистой системы. Берегите себя и будьте здоровы!

Зав. отделением реабилитации

поликлиники № 4,

врач-невропатолог высшей категории

Т.Ф.Тиханчик