Курение и рак

Первыми европейцами, пристрастившимися к курению, были испанцы, сошедшие на берег Америки, вместе с Христофором Колумбом, который впоследствии писал: «Высадившись на берег, мы отправились вглубь острова. Нас встретило множество почти голых людей, очень стройных и сильных, которые шли из своих деревень с горящими головешками в руках и травой, дым которой они пили. Иные несли одну большую сигару и при каждой остановке зажигали ее. Затем каждый делал из нее 3-4 затяжки, выпуская дым через ноздри».

Туземцы угощали путешественников табаком, причем сначала курили сами, потом передавали трубку гостям. Отказ от «трубки мира» хозяева рассматривали как недружелюбные действия. Испанцы же не хотели портить отношения с туземцами.

На вернувшихся в Испанию моряков смотрели с подозрением: человек выпускает изо рта и носа дым - значит, спутался с нечистой силой.

Распространение табака встречало сильное противодействие. В Турции курение табака рассматривалось как нарушение законов Корана, и виновных сажали на кол. Персидский шах Аб-бас приказал сжечь торговца, который завез табак в военный лагерь. Римский папа Урбан VIIотлучал от церкви тех, кто курил или нюхал табак, а однажды за курение сигар монахов живыми замуровал в стену.

В Россию табак попал в конце XVIвека и тоже был встречен неприветливо. За курение полагались весьма серьезные наказания -от палочных ударов и порки кнутом до отрезания носа и ушей и ссылки в Сибирь. Торговцев табаком ждала смертная казнь.
Но постепенно запрет на курение отменялся, и с годами к вредной привычке приобщились мужчины, женщины, молодые люди, подростки и даже дети. Возникла мода на курение. Считалось, что сигареты придают девушкам особую элегантность, а юношам -мужественность. Обязательной принадлежностью теле- и киногероев стала сигарета.

В первой половине XXвека главные усилия медиков были сконцентрированы на преодолении инфекционных (в т.ч. особо опасных) заболеваний, уносивших в то время более половины че­овеческих жизней. В настоящее время основное внимание медицины направлено на борьбу с сердечно-сосудистыми и злокачественными заболеваниями, которые называют «убийцами номер один и номер два». Это подтверждается тем, что в наиболее развитых странах мира, а также на постсоветском пространстве сегодня каждый второй-третий из числа умерших умер от болезней сердца и сосудов, а каждый пятый - от злокачественных новообразований.

 Значительное увеличение производства табачных изделий, их широкая и красочная реклама, внешняя привлекательность курения для подростков и молодежи - все это способствовало резкому росту числа курящих.

Среди мужчин данная привычка закрепилась значительно раньше, чем среди женщин. Несмотря на давность ее существования, лишь в середине прошлого столетия был развеян миф о безвредности курения, Одним из негативных последствий оказался рост заболеваемости раком легкого и некоторых других органов. Однако к этому времени масштабы курения достигли огромных размеров, а табачное производство вовлекло в свою сфе­ру значительную часть населения.

К настоящему времени благодаря усилиям ученых разных стран мира накопилось достаточно фактов, свидетельствующих о тесной связи между ростом частоты сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний и увеличением потребления табачных изделий и числа курильщиков. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), курение сегодня является причиной около 40 % случаев общей смертности населения. Доказано также, что свыше 90 % заболеваемости раком легкого связано с курением и что курение является причиной смерти таких больных.

Заболевания, связанные с курением, ежегодно собирают в мире дань в 1 млн человеческих жизней из числа страдающих сердечно-сосудисты ми заболеваниями. Установлено также, что только курение, т.е. инициатива самого пациента, является причиной развития трети всех злокачественных опухолей.Курение может привести к развитию рака легкого, пищевода, гортани, глотки, полости рта, языка, губы, мочевого пузыря, почки, поджелудочной железы, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Наиболее отчетливо прослежена связь курения и рака легкого, частота которого имеет неуклонную тенденцию к росту, в результате чего в ряде стран, а также в некоторых регионах нашей страны рак легкого выходит на первое место среди всех онкологических заболеваний.

Многие ведущие онкологи мира пришли к выводу, что победа над курением явится залогом значительных успехов в борьбе со злокачественными опухолями, в частности обеспечит снижение заболеваемости раком легкого не менее чем на 30 %.
Именно поэтому в наиболее развитых странах мира проблема борьбы с курением выдвинута в разряд важнейших общегосударственных задач. В Европе введен запрет на рекламу табачных компаний. Власти Норвегии, например, в 2000 году уже имели поколение некурящих. В США, странах скандинавского полуострова бла­годаря активной борьбе с курением уже отмечается не только уменьшение численности курящего населения, но и снижение заболеваемости раком.

Борьба с курением стоит в ряду ведущих медико-социальных проблем современности.
Несмотря на широкую популяризацию данных о вреде табакокурения, статистические исследования показывают, что эта вредная привычка в нашей стране пока не имеет тенденции к снижению: число курящих составляет около 5 млн человек. Частота же заболеваний злокачественными опухолями ежегодно возрастает: только за последние 12 лет она удвоилась, а следующее удвоение этого показателя ожидается уже через 10 лет.

Основными причинами такого положения являются как непонимание опасности этой вредной привычки и нежелание расстаться с нею, так и публикации в некоторых иностранных журналах, где ставится под сомнение очевидный вред курения. Авторы таких статей, как правило, связаны с табачными корпорациями, в связи с этим такие работы отнюдь нельзя считать объективными. Подобные публикации встречаются редко, тем не менее, в глазах курильщиков они являются полноценным аргументом в пользу курения.
Cогласно прогнозам ВОЗ, с помощью современных знаний и отказа от курения к 2020 г. можно будет предотвратить 25 % заболеваемости раком и смертности от него, однако, как подчеркивают эксперты ВОЗ, для этого необходимо жить в «идеальном мире», что вряд ли реально. Вместе с тем весьма реальной представляется возможность снизить показатели смертности в мире на 2 млн человек ежегодно за счет широкого использования современных технологий лечения онкологических больных и массового отказа от курения.

Онкологические заболевания, частота которых возрастает с увеличением продолжительности жизни людей, относятся к болезням цивилизации. Даже в наиболее развитых странах этот показатель в  целом не имеет тенденции к снижению. В начале третьего тысячелетия во всем мире ежегодно диагностируется 10 млн новых случаев заболевания раком и 6 млн случаев смерти от рака. В 2020 г. заболеваемость раком, как ожидается, составит 20 млн случаев, а смертность- 10 млн.

ЧЕМ ОПАСНО КУРЕНИЕ?

Химический состав продуктов сгорания табака начали изучать более ста лет назад. Основное внимание в ранних работах уделялось токсичности дыма, содержанию в нем никотина, синильной кислоты, окиси углерода, сероводорода, метилового спирта, пиридиновых оснований и других веществ. Создание аппаратов для искусственного выкуривания папирос и сигарет, довольно точно воспроизводящих процесс естественного курения, использование для идентификации и количественного определения точных методов современного анализа позволили значительно расширить и уточнить сведения о химическом составе дыма.
Наибольшее внимание исследователей привлекал никотин как вещество, определяющее физиологическое действие табачного дыма. С середины прошлого столетия особое внимание стали уделять изучению содержания в табачном дыму полициклических углеводородов, так как некоторые из них обладают канцерогенной активностью. Канцерогенность табачной смолы доказана многочисленными опытами на животных. Установлено, что это связано главным образом с аэрозольными фракциями. Это относится и к смо­лам сигарет, сигар и трубочного табака.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет вдень, возрастает в 10 раз. Риск развития рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. Так, риск возникновения рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день.

Наибольший риск возникновения рака легкого отмечен у мужчин, начавших курить до 15 лет.

Кроме того, при начале курения в более молодом возрасте (до 22 лет) проявляется тенденция к увеличению риска заболевания, тогда как у бросивших курить наблюдается достоверное снижение риска после прекращения курения, которое спустя 10 и более лет может стать сравнимым с риском для никогда не куривших. Американские эпидемиологи также констатировали 50%-ное снижение риска у бросивших курить более 16 лет назад жителей Северной Калифорнии по сравнению с таковым у продолжа­ющих курить.

Вред табака доказан, многие люди бросили курить, идет борь­ба против «пассивного курения»... Сторонники же табака часто ссылаются на то, что многие выдающиеся люди, например Дарвин, Ньютон, A.M. Горький, С.В. Рахманинов и даже С.П. Боткин, курили. Значит, курение не мешало им достичь успехов?

Л.Н. Толстой, бросив курить, сказал так: «Я стал другим человеком. Просиживаю по пяти часов кряду за работой, встаю совершенно свежим, а прежде, когда курил, чувствовал усталость, головокружения, тошноту, туман в голове...»

В состав табака входит никотин (до 2 %) - алкалоид, который вызывает наркотическую зависимость и характеризуется навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению. При курении табака никотин всасывается в организм. Это сильный яд {например, сульфат никотина применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений). В малых дозах никотин действует возбуждающе на нервную систему, в больших - вызывает ее паралич (остановку дыхания, прекращение сердечной деятельности).

Содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть различным и зависит от типа сигарет, фильтра, сорта табака и его обработки, качества сигаретной бумаги.

Необходимо напомнить, что ставшая тривиальной фраза «капля никотина убивает лошадь» полностью соответствует действительности. Однако поскольку в сигарете содержатся относительно малые дозы никотина, отравление им организма происходит не сразу, а постепенно. При длительном действии никотина на сосуды (например,  конечностей) у заядлых курильщиков возникает их стойкое сужение, что приводит к развитию грозного заболевания - облитерирующего эндартериита. В результате нарушается питание тканей нижних конечностей, любая травма (ссадина) на ноге длительно не заживает и часто становится причиной развития гангрены, единственным способом лечения которой является ампутация конечности.
Курение опасно, прежде всего, образующимися при неполном сгорании химическими веществами - канцерогенами, способствующими развитию рака. Их обнаружено свыше полутора десятков, в том числе и наиболее химически активных (бензпирен, бензантра-цен), а также мышьяк и радиоактивный полоний.

Чтобы перечислить воздействия всех канцерогенных веществ, входящих в состав 1 сигареты, понадобится целая книга. Если человек выкуривает 20 сигарет в день, то «самоотравитель» вкушает 0,012 гсинильной кислоты, что всего лишь в 40 раз меньше смертельной дозы; 0,0013 г сероводорода; 0,22 г пиридиновых основа­ний; 0,18 г никотина; 0,64 г аммиака; 0,92 г оксида углерода; 1 г та­бачного дегтя (это тот самый грамм, который способен убить быка, но который медленно убивает курильщика). Фильтры в наиболее престижных и широко рекламируемых сигаретах, таких как «Винстон», «Мальборо» и др., задерживают не более 20 % вредных веществ. Так что вместо 4000 различных химических ядовитых добавок курильщик получает 3200.

Говоря об опасности курения, нельзя забывать о его негативном влиянии не только на курящих, но и на окружающих их людей, так называемых «пассивных курильщиков», которые не курят, но, находясь рядом, вдыхают табачный дым. Последний попадает в легкие окружающих, и это может вызвать любые осложнения, какие наблюдаются у обычных курильщиков, т.е. кашель, одышку и  даже бронхоспазм, а в последствии хронический бронхит курильщика и т.д.

Ученые подсчитали, что пребывание в накуренном поме­щении некурящего человека в течение рабочего дня подвергает его такому же риску заболеваний, как человека, выкуривающего по 5 сигарет в день. Известно также, что жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих.

Особенно пагубно пассивное курение отражается на здоровье детей, организм которых весьма чувствителен ко всем воздействиям.
Пассивное курение также повышает риск возникновения рака легкого на 30 %. Таким образом, курение является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение числа курящих в США и Великобритании привело к уменьшению заболеваемости и смертности от рака легкого и других видов опухолей, связанных с курением.

Не случайно первый пункт рекомендаций Программы «Европа против рака» гласит: «Не курите, особенно в присутствии некурящих! Курение является главной причиной преждевременной смерти. Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска смерти от рака».

Из сказанного очевидного, что главной мерой профилактики вредного влияния курения на организм остается полный отказ от курения и длительного общения с курящими.
Для тех, кто уже курит, разработана целая система мероприятий по отказу от этой вредной привычки. С этой системой, как правило, хорошо знакомы все врачи. Однако необходимо подчеркнуть, что успех в борьбе с курением будет гарантирован лишь в том случае, если курящие сами придут к осознанному желанию бросить курить.

Когда Вы бросите курить, с Вашим организмом произойдут значительные изменения, например:

• ...через 20 минут после последней сигареты - артериальное давление нормализуется,  улучшится кровоснабжение ладоней и ступней и сердечная деятельность;
• ...через 8 часов - нормализуется содержание кислорода в крови;
• ...через 2 суток - усилится способность ощущать вкус и запах;
• ...через неделю - улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе;
• ...через 1 месяц - явно станет легче дышать, исчезнут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель;
• ...через 6 месяцев - восстановится сердечный ритм, почувствуете желание жить и работать;
• ...через 1 год - риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину;
• ...через 5 лет - значительно снизится вероятность умереть от рака легких;
• ...через 15 лет - уменьшится риск развития онкологических заболеваний в целом.

Большинство людей легко принимают решение начать курить. Они получают определенное удовлетворение от этого процесса, и мысль о возможных опасных последствиях отодвигается на задний план.
Решение отказаться от курения тяжелое, но неизбежное, если Вы хотите быть здоровыми и красивыми.

Внештатный онколог
УЗ «Новополоцкая ЦГБ» Фиалко И.