Russian

Belarusian

English

Язык

План по управлению окружающей и социальной средой (включая инфекционный контроль и управление медицинскими отходами)

 

Часть 1. Институциональная и административная
Страна Республика Беларусь
Название Проекта Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь
Объем проекта и его содержание Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.

Ответственные лица по управлению

(Ф.И.О. и контактная информация)

Всемирный банк

(Руководитель проекта Эльвира Анадолу)

ОУП

(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)

Организация здравоохранения

__________________________

(данные лица, ответственного __________________________

за реализацию проекта лицо)

Ответственные лица за реализацию

(Ф.И.О. и контактная информация)

Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа

Лицо, осуществляющее надзор за реализацией РДООСС Светлана Владимировна Дедович

за реализацию РДООСС в ОЗ

Смоликов Александр Борисович

 

_____________

(подрядчик,

_____________

 при наличии)

ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА
Наименование ОЗ Учреждение здравоохранения «Новополоцкая центральная городская больница»
Юридический адрес; описание расположения ОЗ в черте города; удаленность жилых и/или промышленных зон и т.д., по возможности вставить карту google с расположением ОЗ и близлежащих объектов, с которыми граничит ОЗ, включая зеленые зоны

г.Новополоцк, ул.Гайдара,4,

Больница расположена на окраине городав лесном массиве;

Рядом распологаются жилые дома(расстояние 70м) и оздоровительный комлекс(расстояние 50м)удалённость от промышленной зоны города составляет 2-3 км.

Краткая характеристика климатических условий, географического рельефа; геологии, источников поверхностных и грунтовых вод, близлежащих зеленых зон

климат в Витебской области умеренно-континетальный со сравнительно холодной зимой, и умеренно тёплым летом.

Территория области в основном  рассположена Белорусской гряды в бассейне реки зап.Двина

Обьбъект распологается за пределами воодхранных и  припбрежных водных объектов.

Прилегающая территория состовляет в основном лесной массив

 

Тип ОЗ

Больница

Указать профиль организации здравоохранения (структурного подразделения) для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2); Медицинскаяпомощь пациентам с COVID-19 (SARS-CoV-2) оказывается в инфекционном отделении и в отделении анестезиологии и реанимации городской больницы.
Описать функции и требования к уровню инфекционного контроля, например классы чистоты помещений и т.д

 В инфекционный контроль входят  следующие мероприятия:

  1. организация полного и своевременного учёта и регистрации ВБИ;
  2. расчет показателей заболеваемости с учетом ведущих факторов риска, проведение детального анализа заболеваемости внутрибольничными и госпитальными инфекциями и установление причин их возникновения;
  3. расследование вспышек ВБИ и принятие соответствующих мер по ликвидации;
  4. разработка комплекса организационных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по профилактике  госпитальных и внутрибольничных инфекций и контроль за их реализацией (программ и планов);
  5. регулярное информирование о своей деятельности всех служб и подразделений стационара, обеспечение необходимого из взаимодействия для решения проблем профилактики ВБИ;
  6. организация и осуществление микробиологического мониторинга;
  7. расчет экономического ущерба от госпитальных инфекций, участие в разборе случаев экономических претензий со стороны больных, заболевших ВБИ;
  8. организация мероприятий по предупреждению случаев профессиональной заболеваемости;
  9. разработка программы оздоровления медицинского персонала;
  10. обучение кадров по вопросам инфекционного контроля;
  11. разработка программы антибиотикопрофилактики и тактики антибиотикотерапии и протоколов применения антибиотиков;
  12. выявление истинного уровня внутрибольничной заболеваемости;
  13. организация и контроль санитарно-противоэпидемического режима;
  14. организация сбора, обезвреживания, временного хранения, транспортировки и утилизации медицинских отходов, биологического материала.
Описать систему водоснабжения, водоотведения (канализации), централизованного теплоснабжения

Система водоснабжения, водоотведения (канализации), централизованного теплоснабжения-централизованные, (Водоснабжение корпусов осуществляется по стальным трубам диаметром от 100 мм до 150 мм; водоотведение от корпусов осуществляется по стальным трубам диаметром от 100 мм до 400 мм; теплоснабжение корпусов осуществялется от квартальнызх тепловых сетей как по стальным трубам так по ПИ-трубам с диаметром от 76 мм до 273 мм);

Описать структуру коечного фонда по отделениям в ОЗ (включая отделения интенсивной терапии, отделения реанимации, общей

Структура коечного фонда УЗ «Новополоцкая ЦГБ»:

городская больница:

отделение анестезиологии и реанимации;

хирургическое отделение;

ортопедо-травматологическое;

терапевтическое;

кардиологическое;

пульмонологическое;

неврологическое;

урологическое;

офтальмологическое;

детское;

инфекционное 

Описать тип, источник и годовой норматив образования медицинских отходов, образующихся в ОЗ, включая твердые, жидкие, опасные и неопасные (если они значительны).

 

Наименование отходов Код отходов по класси-фикатору отходов, образу-ющихся в Республике Беларус Класс опас-ности отхо-дов Наличие отходов на начало отчетного года

Захоро

нено

передано (реализовано) организациям

Установ

ленно в разреше

нии

Обувь кожаная рабочая, потерявшая потреби-тельские свойства 1471501 4
  -
Изделия из натуральной древесины, утратившие свои потреби-тельские свойства елия из натуральной древесины, утратившие свои потреби-тельские свойства 1720102 4
  - -
Стеклобой ампульный загрязненный 3140846

4

  -
Металлическая тара загрезненная ЛКМ 3510602 3
  - 0,17
Изношенная спецодежда хлопчато-бумажная и др 5820903 4 0,1 0,1 - 0,1
Анатомичес-кие отходы обеззаражен-ные (обезвре-женные) 7710101 4
- 4,8 -
Острые предметы обеззараженные (обеврежен-ные 7710102 4 1 1 - 0,8
Отходы загрязненные кровью или биологи-ческими жидкостями неифици-рующими, обеззаражен-ными 7710104 4
  -
Приборы и инструменты медицинского назначения испорченные или использован-ные 7710800 4
  - -
Одноразовые шприцы б/у обеззаражен-ные (обезвре-женные) 7710801 4
-
-
Свинцовые аккумуляторы отработанные, неповрежден-ные с не слитым элетролитом 3532201 1
- - -
Ртутные лампы отработанные 3532603 1 0 - - -
Люминесцент-ные трубки отрабонанные 3532604 1 600 - - -
Ртутные термометры отработанные 3532606 1 - - - -
Пластмассовые изделия (отходы) в виде тары из-под моющих средств 5712710 3
-
-
Остатки латекса 5750500 3
-
14,83
Отходы бытового текстильного тряпья (некондицион-ные) 5810800 3
  -
Обтирочный материал, загрязненный маслами (содержание масел <15%) 5820601 3 0,015 - 0,015

                                   

Описать систему управления медицинскими отходами в ОЗ, включая доставку медицинских изделий и иных товаров, образование отходов, обработку, дезинфекцию и стерилизацию, сбор, хранение, транспортировку, а также работы по утилизации

 

Бытовые отходы, образующиеся в учреждении вывозятся на полигон ТБО, опасные на спец полигон для захоронения, медицинские отходы - на объекты согласно реестру объектов по использованию отходов и реестру объектов хранения, захоронения и обезвреживания отходов Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь, СИЗ используемые в учреждении подлежат дезинфекции и дальнейшей утилизации как бытовые отходы (код отходов по классификатору 9120800)

Указать ответственных лиц в ОЗ для контроля инфекционных заболеваний и обращения с отходами.

 

По контролю инфекционных заболеваний - главный внештатный инфекционист Князюк Екатерина Николаевна

По контролю обращения с отходами - заместитель главного врача по ХР Смоликов А.Б.

Применимые меры по управлению обращением с отходами:
  • минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов;
  • доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров;
  • сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки;
  • сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д.;
  • хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов;
  • обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер;
  • транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора;
  • очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод.

по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено

Нет

Да

Да

Да

Да

Нет

Да

Да

Предоставить информацию по работе в чрезвычайных ситуациях (утечка, профессиональное воздействие инфекционных агентов или радиации, случайные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду, выход из строя медицинского оборудования и очистных сооружений, пожар); информацию о наличии утвержденного Плана реагирования на чрезвычайные ситуации (ПРЧС) и ответственных лиц за его исполнение в соизмерении с уровнями риска или о необходимости его разработки.

В учреждении имеется утвержденный план «По организации работы учреждения здравоохранения «Новополоцкая центральная городская больница при чрезвычайных ситуациях». В плане отражены возможные варианты развития чрезвычайных ситуаций и действие медицинских работников  по ликвидации ЧС и организации работы лечебно-профилактических организаций в условиях ЧС.

Ответственное лицо – Мужиченко И.А., заместитель главного врача по медчасти для работы по ГО, мобилизационной и идеологической работе

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности

Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ:

Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»;

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»;

Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»;

Экологические и социальные стандарты ВБ:

СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями;

СЭС2 – Труд и условия труда;

СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им;

СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества;

Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний);

Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения;

Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам:

(i) лабораторная биобезопасность,

(ii) профилактика инфекций и борьба с ними,

(iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда,

(iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов,

(v) карантин лиц,

(vi) рациональное использование СИЗ,

(vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.

РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ
Предоставить информацию по работе в чрезвычайных ситуациях (утечка, профессиональное воздействие инфекционных агентов или радиации, случайные выбросы инфекционных или опасных веществ в окружающую среду, выход из строя медицинского оборудования и очистных сооружений, пожар); информацию о наличии утвержденного Плана реагирования на чрезвычайные ситуации (ПРЧС) и ответственных лиц за его исполнение в соизмерении с уровнями риска или о необходимости его разработки.

В учреждении имеется утвержденный план «По организации работы учреждения здравоохранения «Новополоцкая центральная городская больница при чрезвычайных ситуациях». В плане отражены возможные варианты развития чрезвычайных ситуаций и действие медицинских работников  по ликвидации ЧС и организации работы лечебно-профилактических организаций в условиях ЧС.

Ответственное лицо – Мужиченко И.А., заместитель главного врача по медчасти для работы по ГО, мобилизационной и идеологической работе

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
Определить ответственных на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами в организации

Учитывая наличие в каждом ЛПО комиссий по профилактике ИСМП, функции которых в определенной степени совпадают с задачами инфекционного контроля, а также во избежание создания множества  функциональных структур в ЛПО, функции инфекционного контроля  возлагаются на комиссии по профилактике ИСМП ЛПО.

В состав комиссии по профилактике ИСМП дополнительно должны быть введены:

главная медицинская сестра;

врач бактериолог (заведующий бактериологической лабораторией) специалист по инфекционному контролю, прошедший специальную подготовку.

По контролю обращения с отходами- заместитель главного врача по ХР Смоликов А.Б.

Определить ответственных за инфекционный контроль и биобезопасность, а также за работу по обращению с отходами Заведующий и главная, старшая медицинская сестра структурных подразделений
Каким документом определяется ответственность руководителя ОЗ за инфекционный контроль и утилизацию отходов Приказом главного врача №1663, от13.02.19г.
Вовлечение всех соответствующих структурных подразделений ОЗ и создание внутриведомственной команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы Городской координационный совет по профилактике инфекций связанных с оказанием медицинской помощи и инфекционного контроля( приказ №1635 от 30.12.2020г.)
Определить ответственных по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов в ОЗ заместитель главного врача по ХР Смоликов А.Б.
Мероприятия по наращиванию потенциала ОЗ и обучение работников, в том числе работников по управлению обращения с отходами, санитарок, сестер-хозяек и т.д. (сторонние поставщики услуг по обращению с отходами также должны пройти соответствующее обучение); Разработана и выполняется программа обучения среднего и младшего медицинского персонала по вопросам обращения с отходами
Предоставить информацию по ответственным лицам со стороны руководства ОЗ, которые ответственные за рассмотрение обращений работников по вопросам инфекционного контроля и обращения с отходами.

Комиссии по профилактике ИСМП ЛПО.

По контролю обращения с отходами- заместитель главного врача по ХР Смоликов А.Б.