План проведения оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

1.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по АПР Ю.Г.Катушенок

заместитель главного врача

по АПР Ю.Г.Катушенок

Проведение медицинского освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного употреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или иных одурманивающих веществ;

медицинского освидетельствования лиц, направляемых в лечебно-трудовые профилактории;

ежеквартально

при наличии

2.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе И.А.Мужиченко

заместитель главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе

Мужиченко И.А.

3.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части Ю.В.Алешкевич

Заместитель главного врача по медицинской части

Алешкевич Ю.В.

4.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк

заместитель главного врача

по МЭиР Е.Н.Князюк

2 квартал

- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

- выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации );

- оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой;

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз,

экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 4

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления на МРЭК;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

- выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации);

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВОП (зав.)

1 терапевтического отд. Кратенок Г.Е., ВОП (зав)

2 терапевтического отд. Зюзькевич А.А., ВОП (зав.)

3 терапевтического отд. Радуха Е.В., врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенков И.С., врач акушер-гинеколог (зав.) женской консультацией Стома И.А.,

врач терапевт (зав.) отделения реабилитации Коротченко Н.В., врач рентгенолог (зав.) рентген. отд. Карейша Г.Е.,

врач-лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Веричева Т.В.,

врач терапевт (зав) отд. профилактики Лукьяненок А.Б.

- случаи смертельных исходов на дому;

- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток;

- оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;

- случаи с расхождением диагнозов.

ВОП (зав.)

1 терапевтического отд. Кратенок Г.Е., ВОП (зав)

2 терапевтического отд. Зюзькевич А.А., ВОП (зав.)

3 терапевтического отд. Радуха Е.В.

- случаи перинатальной и младенческой смерти;

- случаи тяжелых гестозов;

- случаи преждевременных родов,

- закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов;

- случаи пропуска ВПР плода при выходе на инвалидность новорожденного.

- случаи с расхождением диагнозов.

Врач акушер - гинеколог (зав.) женской консультации

Стома И.А.

- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота);

- случаи осложнения язвенной болезни.

- случаи с расхождением диагнозов.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания;

- случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- иные случаи

врач рентгенолог (зав.) рентген.отд. Карейша Г.Е.,

врач-лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Веричева Т.В.,

врач терапевт (зав) отд. профилактики Лукьяненок А.Б.

6.Поликлиника №1

- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

-выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации );

-оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;

-иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз,

экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 1

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления на МРЭК;

- случаи внутрибольничного инфицирования;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшимобусловленного пенсионного возраста;

- выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации);

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер. отд.),

ВОП (заведующий) 2 тер. отд. Кунцевич Т.И., ВОП (заведующий) 3 тер. отд. Ходасевич А.Г., врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И., врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А.

- случаи смертельных исходов на дому;

- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток;

- оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;

- случаи с расхождением диагнозов.

Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А.

(по 1 тер. отд.),

ВОП (заведующий) 2 тер. отд. Кунцевич Т.И., ВОП (заведующий) 3 тер. отд. Ходасевич А.Г.

- случаи перинатальной и младенческой смерти;

- случаи тяжелых гестозов;

- случаи преждевремен-ных родов,

- закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов;

- случаи пропуска ВПР плода при выходе на инвалидность новорожденного.

- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота);

- случаи осложнения язвенной болезни.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания;

- случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации;

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения.

Врач рентгенолог (заведующий) рентгеновского отделения Мацкевич А.И.,

врач лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории

Афанасенко А.П.,

врач терапевта (зав.) отделения профилактики Януль Я.О.

- оказание медицинской помощи лицам с синдромом зависимости от наркотических веществ;

- дефекты оказания медицинской помощи

- дефекты направления в МРЭК;

- летальные исходы в трудоспособном возрасте лиц, состоящих под наблюдением врачей-специалистов, в том числе в результате отравлений алкоголем, совершения суицидов;

- совершение общественно опасных деяний лицами, состоящими под наблюдением в диспансерной группе;

- совершение суицидальных попыток лицами, состоящими под наблюдением врачей-специалистов;

- прекращение диспансерного наблюдения в связи с компенсацией психического состояния;

- иные случаи по решению заведующего психоневрологическим диспансером.

- первичное установление инвалидности (I или II гр.) лицам старше 18 лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста;

- первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет;

- иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ.

8.Стоматологическая поликлиника

8.6

9.1.1

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС и острым инфарктом миокарда;

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения;

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с сочетанной травмой;

- расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию;

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с коронавирусной инфекцией

ежеквартально

9.1.2

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления в МРЭК;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

Зав.

травматологическим отд.

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- выполнения высокотехнологических оперативных вмешательств;

- политравмы;

- производственных травм;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления в МРЭК;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- выполнения высокотехнологических оперативных вмешательств;

- политравмы;

- производственных травм;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- оперативных вмешательств по экстренным показаниям;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

хирургическим

отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- политравмы;

- производственных травм;

- травм у несовершеннолетних;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- заболеваний, возникших вследствие воздействия внешних причин (утопление, асфиксия, воздействие электрического тока и т.д.);

- отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя;

- отравлений наркотическими веществами;

- госпитализации несовершеннолетних;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

отделением АиР

9.2.4

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- острого нарушения мозгового кровообращения;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

неврологическим отделением

Ежемесячно

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

педиатрическим отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- ОКС и острого инфаркта миокарда;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

кардиологическим отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- цирроза печени;

- комы при сахарном диабете;

- онкологических заболеваний;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

терапевтическим отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

-случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- госпитализации по поводу глаукомы;

- производственных травм;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

офтальмологическим

отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- выполнения сложных и высокотехнологических оперативных вмешательств;

- оперативных вмешательств по экстренным показаниям;

- онкологических заболеваний;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

урологическим

отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- онкологических заболеваний;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

пульмонологическим

отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

инфекционным

отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи досуточной летальности;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

приемным

отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- жалоб пациентов;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

эндоскопическим отделением

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- реабилитации после острого инфаркта миокарда;

- реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения

- реабилитации после черепно-мозговых травм;

- реабилитации после протезирования крупных суставов;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

- дефекты оказания медицинской помощи;

- жалобы пациентов;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

ЦДЛ

- дефекты оказания медицинской помощи;

- жалобы пациентов;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

рентгеновским отделением

- дефекты оказания медицинской помощи;

- жалобы пациентов;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав.

КФД

- дефектов оказания медицинской помощи;

- жалоб пациентов;

- удлинения сроков от момента доставки пациента с ОКС до ЧКВ;

- смерти пациента во время и после проведения рентген-эндоваскулярного вмешательства;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

10.Скорая медицинская помощь

- дефектах оказания медицинской помощи.

- не соблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП).

- оказание медицинской помощи с пациентом с острым коронарным синдромам, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой.

- летальные случаи при оказании медицинской помощи бригадой СМП               (случаи смерти при оказании медицинской помощи бригадой ССМП, случаи смерти при повторном выезде в течении 24 часов, досуточной летальности при оказании медицинской помощи в стационарных условиях).

- все случаи повторных выездов бригадой СМП к одному и тому же пациенту   (в течении шести часов после первого выезда бригады СМП).

Заведующий ССМП

Врач ССМП

(руководитель смен по приёму и передаче вызовов)

- отрицательной динамики показателей статистических данных отражающих работу ССМП.

- в случае расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача – специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях).

- иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ.

11.Детская поликлиника

- первичное установление инвалидности (третья, четвертая степень утраты здоровья) детям;

- выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации);

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз детской

поликлиники

- случаи дефектов оказания медицинской помощи узкими специалистами;

- случаи дефектов направления на МРЭК;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- первичное установление инвалидности детям;

- выявление злокачественных новообразований;

- иные случи

Заместитель заведующего Иваненко О.И.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- случаи оказания медицинской помощи детям первого года жизни

- случаи оказания медицинской помощи детям, состоящим в группе длительно часто болеющих (ДЧБ)

- случаи оказания медицинской помощи юношам приписного возраста

- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток;

- случаи с расхождением диагнозов.

Заведующий 1 педиатрического отделения Лавринович Д.А.

Заведующий 2 педиатрического отделения Габлеева Л.И.

Заведующий 3 педиатрического отделения Синкевич А.В.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в центре раннего вмешательства;

- случаи оказания медицинской помощи детям, находящимся в группе паллиативной помощи;

- случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации

-иные случаи

12.Родильный дом

12.1

- проведение оценки качества в количестве и объеме не менее 30% случаев в месяц от общего количества пролеченных пациентов, которым оказана медицинская помощь, в случаях:

- случаи перинатальной и младенческой смертности новорожденных родившихся в стационаре родильного дома УЗ НЦГБ;

- случаи материнской смертности и угрожаемые по материнской смертности (массивные кровотечения, гестозы тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, послеродовые гистерэктомии и др.)

- роды с рождением ребенка в состоянии тяжелой асфиксии, с родовыми травмами

случаев ИСМП и послеоперационных осложнений;

случаи с расхождением диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособностью) с дефектами оказания медицинской помощи;

- иные случаи по решению руководителей родильного дома.

Заведующие отделениями родильного дома

Ежемесячно