План проведения оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач УЗ «НЦГБ»
_________ И.Г.Шеменкова
«__03_» _____01_______ 2023 г.
План проведения оценки качества медицинской помощи
и медицинских экспертиз, экспертизы качества медицинской помощи
в учреждении здравоохранения
«Новополоцкая центральная городская больница»
на 1 полугодие 2023 года
№ п/п | Случаи | Исполнитель | Срок исполнения | Примечание |
---|---|---|---|---|
1.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по АПРЮ.Г.Катушенок | ||||
1.1. | Случаи выявления злокачественных новообразований в III стадии (визуальные формы) и IV стадии (все локализации); |
заместитель главного врача по АПРЮ.Г.Катушенок |
ежеквартально | |
1.2. | Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения | -//- | ежеквартально | |
1.3. | Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях обязанным лицам | -//- | ежеквартально | |
1.4 | Случаи суицидов и отравлений алкоголем среди пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-психиатра-нарколога | -//- |
ежеквартально при наличии |
|
1.5 | Случаи оказания медицинской в амбулаторных условиях пациентам с артериальной гипертензией | -//- | март | |
1.6 | Случаи оказания медицинской в амбулаторных условиях пациентам с синдромом зависимости от алкоголя | -//- | апрель | |
1.7. | Случаи оказания медицинской помощи детям первого года жизни | -//- | май | |
1.8. | Случаи оказания медицинской в амбулаторных условиях пациентам с заболеваниями нервной системы | -//- | июнь | |
2.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе И.А.Мужиченко | ||||
2.1. | Случаи оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой, а также вне организации здравоохранения; | заместитель главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе Мужиченко И.А. | ежеквартально | |
2.2. | несоблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП); | -//- | ежеквартально | |
2.3. | случаи повторных выездов бригад СМП к одному и тому же пациенту (в течение 6 часов после первого выезда бригады СМП); | -//- | ежеквартально | |
2.4. | случаи расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача-специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях); | -//- | ежеквартально | |
2.5. | иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. | -//- | ежеквартально при наличии | |
3. Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части Алешкевич Ю.В. | ||||
3.1 | Случаи оказания медицинской помощи стационарных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; | заместитель главного врача по медицинской части Алешкевич Ю.В. | ежеквартально | |
3.2 | Случаи расхождения клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию; | -//- | ежеквартально | |
3.3 | Случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников; |
-//- | ежеквартально | |
3.4 | Случаи повторной госпитализации по поводу одного заболевания в течение месяца; |
-//- | ежеквартально | |
3.5 | Случаи перинатальной, младенческой и детской смертности, фето-инфантильных потерь; | -//- | ежеквартально | |
3.6 | иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. | -//- | ежеквартально при наличии | |
4. Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по МЭиРЕ.Н.Князюк | ||||
4.1 | первичное установление инвалидности (I группы или II группы) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста; | заместитель главного врача по МЭиРЕ.Н.Князюк | ежеквартально | Поликлиника №1,№4, ПНД |
4.2 | Первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до восемнадцати лет; | -//- | ежеквартально | |
4.3 | случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников; | -//- | При наличии | |
4.4 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями ЖКТ | -//- | 1 квартал | Поликлиники №1, №4 |
4.5 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями КМС трудоспособного возраста | -//- | 2 квартал | Поликлиники №1, №4 |
4.6 | случаи, сопровождающиеся утяжелением инвалидности | -//- | 2 квартал | Поликлиники №1, №4 |
4.7 | иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. | -//- | ежеквартально при наличии | |
4.8. | оценка качества проведения медицинского освидетельствования | -//- | 1 квартал | Поликлиники №1, №4, детская поликлиника, стоматологическая поликлиника |
4.9. | оценка качества проведения медицинского освидетельствования | -//- | 2 квартал | ПНД, КВД, городская больница |
5. Поликлиника №4 | ||||
5.1.Оценка качества медицинской помощи ВКК | ||||
5.1.1 | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях | -//- | ежеквартально | |
5.1.2 |
- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; -выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации ); -оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; -иных случаях по решению руководителя организации |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 4 |
ежеквартально | |
5.1.3 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями для оценки экспертизы временной нетрудоспособности | 2 квартал | ||
5.1.4 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с БСК | 1 квартал | ||
5.1.5 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими проявлениями шейного, грудного и поясничного остеохондроза | 1 квартал | ||
5.1.6 | случаи оказания медицинской помощи пациентам, являющимися обязанными лицами | 1 квартал | ||
II раздел - Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений | ||||
5.2.1. |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи дефектов направления на МРЭК; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; - выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации); - иных случаях по решению председателя ВКК ОКМП поликлиники №4 |
ВОП (зав.) отд.общей практики№1 Кратенок Г.Е., ВОП (зав) отд.общей практики №2 Ванина Л.Г.., ВОП (зав.) отд. общей практики №3 Радуха Е.В., врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенков И.С., врач акушер-гинеколог (зав.) женской консультацией Стома И.А., врач невролог (зав.) отделения реабилитации Тиханчик Т.Ф.. |
ежемесячно | |
5.2.2. |
- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток; - оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения; - случаи с расхождением диагнозов |
ВОП (зав.) отд.общей практики №1 Кратенок Г.Е., ВОП (зав) отд. общей практики №2 Ванина Л.Г., ВОП (зав.) отд. общей практики №3Радуха Е.В., | ежемесячно | |
5.2.3. |
- случаи тяжелыхгестозов; - случаи преждевремен-ных родов, - закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов; - случаи пропуска ВПР плода при выходе на инвалидность новорожденного. - случаи с расхождением диагнозов - иные случаи по решению председателя ВКК ОКМП поликлиники № 4 |
врач акушер - гинеколог (зав.) женской консультации Стома И.А. |
ежемесячно | |
5.2.4. |
- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота); - случаи осложнения язвенной болезни. - случаи с расхождением диагнозов - иные случаи по решению председателя ВКК ОКМП поликлиники №4 |
врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенков И.С., | ежемесячно | |
5.2.5. |
- случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания; - случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации |
невролог (зав.) отделения реабилитации Тиханчик Т.Ф. | ежемесячно | |
5.2.6. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в структурном подразделении | Заведующие структурным подразделением | ежемесячно | |
6. Поликлиника №1 | ||||
6.1.Оценка качества медицинской помощи ВКК | ||||
6.1.1. |
- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; -выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации ); -оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения; -иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 1 |
ежеквартально | |
6.1.2. | случаи оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом | 3 квартал | ||
6.1.3. | случаи оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией | 4 квартал | ||
6.1.4. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях | -//- | ежеквартально | |
6.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений | ||||
6.2.1. |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи дефектов направления на МРЭК; - случаи внутрибольничного инфицирования; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; - выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации); - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер.отд.), ВОП (заведующий) 2 тер.отд. Кунцевич Т.И., ВОП (заведующий) 3 тер.отд. Ходасевич А.Г., врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И., врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А. |
ежемесячно | |
6.2.2. |
- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток; - оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения; - случаи с расхождением диагнозов. |
Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер.отд.), ВОП (заведующий) 2 тер.отд. Кунцевич Т.И., ВОП (заведующий) 3 тер.отд. Ходасевич А.Г. |
ежемесячно | |
6.2.3. |
- случаи тяжелыхгестозов; - случаи преждевременных родов, - закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов; - случаи пропуска ВПР плода при выходе на инвалидность новорожденного. |
Врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А. | ежемесячно | |
6.2.4. |
- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота); - случаи осложнения язвенной болезни. |
Врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И. | ежемесячно | |
6.2.5. |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания; - случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации; - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
Врач реабилитолог (заведующий) отделения реабилитации Мартыненко Л.И. | ежемесячно | |
6.2.6. |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения. |
Врач рентгенолог (заведующий) рентгеновского отделения Мацкевич А.И., врач лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Афанасенко А.П., врач терапевта (зав.) отделения профилактики Януль Я.О. |
ежемесячно | |
6.2.7. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в структурном подразделении | Заведующие структурным подразделением | ежемесячно | |
7. Психоневрологический диспансер | ||||
7.1. |
-оказание медицинской помощи лицам с синдромом зависимости от наркотических веществ; -дефекты оказания медицинской помощи -дефекты направления в МРЭК; -случаи совершения общественно опасных деяний лицами, состоящими под наблюдением в диспансерной групп -случаи совершения суицидальных попыток лицами, состоящими под наблюдением врачей-специалистов; -случаи самоповреждающих действий и суицидальных попыток среди несовершеннолетних, находящихся под наблюдением врачей-специалистов; -прекращение диспансерного наблюдения в связи с компенсацией психического состояния; -иные случаи по решению заведующего психоневрологическим диспансером. |
Ответственные лица за проведение оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз в ПНД | при наличии | |
7.2. |
-первичное установление инвалидности (I или II гр.) лицам старше 18 лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста; -первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет; -летальные исходы в трудоспособном возрасте лиц, состоящих под наблюдением врачей-специалистов, в том числе в результате отравлений алкоголем, совершения суицидов, причин, связанных с употреблением алкоголя; -иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ. |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи в ПНД | ежеквартально | |
7.3. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях | -//- | ежеквартально | |
8.Стоматологическая поликлиника | ||||
8.1.1 | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях | ВКК по оценке качества стоматологической поликлиники | Ежеквартально | |
8.1.2 | Случаи выявления злокачественных новообразований в III стадии (визуальные формы) и IV стадии (все локализации) | -//- | Ежеквартально при наличии случаев | |
8.1.3 | Случаи первичного установления инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет | -//- | Ежеквартально при наличии случаев | |
8.1.4 | Случаи дефектов направления на МСЭ | -//- | Ежеквартально при наличии случаев | |
8.1.5 | Случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения ( или временной нетрудоспособности) с дефектами оказания медицинской помощи | -//- | Ежеквартально при наличии случаев | |
8.1.6 | Случаи наличия жалоб пациентов и их родственников | -//- | Ежеквартально при наличии случаев | |
8.1.7 | Случаи с расхождением диагнозов | -//- | Ежеквартально при наличии случаев | |
8.2 Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений | ||||
8.2.1. |
-случаи лечения осложненного кариеса во временных зубах на терапевтическом детском приеме -случаи лечения осложненного кариеса в постоянных зубах на терапевтическом детском приеме -случаи временной нетрудоспособности в день выдачи листка нетрудоспособности -случаи направления на МСЭ -случаи сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников -иные случаи |
Василевская Ю.А.-зав. лечебно-профилактическим отделением | Ежемесячно | |
8.2.2. |
-случаи лечения осложненного кариеса в постоянных зубах на терапевтическом взрослом приеме -случаи временной нетрудоспособности в день выдачи листка нетрудоспособности -случаи заболевания с удлиненными ( укороченными) сроками лечения, временной нетрудоспособности -случаи сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников -иные случаи |
Сенюга Е.Ф.-зав. лечебно-хирургическим отделением | Ежемесячно | |
-случаи льготного обеспечения граждан ТССР на ортопедическом приеме -наличия жалоб пациентов и их родственников на ортопедическом приеме -иные случаи |
Садовик П.О.-зав. ортопедическим отделением | Ежемесячно | ||
8.2.3. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в структурном подразделении | Заведующие структурным подразделением | ежемесячно | |
9. Городская больница | ||||
9.1. Оценка качества, проводимая ВКК | ||||
9.1.1 |
-оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС и острым инфарктом миокарда; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с сочетанной травмой; - расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с психическими расстройствами (F 10) -оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с пневмониями; |
ВКК по ОКМП |
ежеквартально |
|
9.1.2 | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях | ВКК по ОКиМЭ | ежеквартально | |
9.2.Оценка качества, проводимая заведующими отделений | ||||
9.2.1 |
- случаи дефектов направления в МРЭК; - случаи эндопротезирования с проведением оценки этапности медицинской реабилитации, ее эффективности ; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; -политравмы; - производственных травм; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. травматологическим отд. |
ежемесячно | |
- случаи дефектов направления в МРЭК; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; -политравмы, с проведением оценки этапности медицинской реабилитации, ее эффективности; - производственных травм; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - оперативных вмешательств по экстренным показаниям; - по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. хирургическим отделением |
ежемесячно | ||
9.2.2 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; -политравмы; - производственных травм; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -заболеваний, возникших вследствие воздействия внешних причин (утопление, асфиксия, воздействие электрического тока и т.д.); - отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя; - отравлений наркотическими веществами; -госпитализации несовершеннолетних; -психических расстройств; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. отделением АиР |
ежемесячно | |
9.2.3 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - острого нарушения мозгового кровообращения, с проведением оценки этапности медицинской реабилитации, ее эффективности; -психических расстройств; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав неврологи ческим отделением |
ежемесячно | |
9.2.4 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -пневмоний; -сахарного диабета; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. педиатрии ческим отделением |
ежемесячно | |
9.2.5 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - ОКС и острого инфаркта миокарда, с проведением оценки этапности медицинской реабилитации, ее эффективности; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. кардиологическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.6 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -психических расстройств (F10); - цирроза печени; - комы при сахарном диабете; - онкологических заболеваний; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. терапевти ческим отделением |
ежемесячно | |
9.2.7 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - госпитализации по поводу глаукомы; -производственных травм; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. офтальмо логическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.8 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -выполнения сложных и высокотехнологических оперативных вмешательств; - оперативных вмешательств по экстренным показаниям; - онкологических заболеваний; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. урологическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.9 |
- онкологических заболеваний; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -пневмоний; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. пульмоно логическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.10 |
- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -коронавирусной инфекции; -менингиты, менингоэнцефалиты; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. инфекционным отделением |
ежемесячно | |
9.2.11 |
- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -ОКС и ОИМ, доставленные в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни; -пневмонии, госпитализированные в вечернее время, выходные и праздничные дни; - комы при СД, доставленные в вечернее время, выходные и праздничные дни; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. приемным отделением |
ежемесячно | |
9.2.12 |
- дефектов оказания медицинской помощи; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. эндоскопи ческим отделением |
ежемесячно | |
9.2.13 |
- реабилитации после острого инфаркта миокарда; -реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения; - реабилитации после черепно-мозговых травм; - реабилитации после протезирования крупных суставов; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. отд. физиотера пии и реабилита ции |
ежемесячно | |
9.2.14 |
- дефекты оказания медицинской помощи; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. ЦДЛ |
ежемесячно | |
9.2.15 |
- дефекты оказания медицинской помощи; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. рентгенов ским отделением |
ежемесячно | |
9.2.16 |
- дефекты оказания медицинской помощи; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. КФД |
ежемесячно | |
9.2.17 |
-удлинения сроков от момента доставки пациента с ОКС до ЧКВ; - смерти пациента во время и после проведения рентген-эндоваскулярного вмешательства; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. рентген эндоваску лярным кабинетом |
ежемесячно | |
9.2.18 |
- случаи дефектов направления в МРЭК; - случаи эндопротезирования с проведением оценки этапности медицинской реабилитации, ее эффективности ; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; -политравмы; - производственных травм; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; -по условиям оказания медицинской помощи в стационарных условиях в структурном подразделении; -иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. травматологическим отд. |
ежемесячно | |
10.Скорая медицинская помощь | ||||
Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз | ||||
10.1 |
- дефектах оказания медицинской помощи. - не соблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП). - оказание медицинской помощи с пациентом с острым коронарным синдромам, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой. - все случаи повторных выездов бригадой СМП к одному и тому же пациенту ( в течении шести часов после первого выезда бригады СМП). - все случаи оказания медицинской помощи бригадами СМП лицам, доставленным в органы внутренних дел. |
Заведующий ССМП Врач ССМП (руководитель смен по приёму и передаче вызовов) |
ежемесячно | |
10.2 |
-оценка качества оказания медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи вне организации здравоохранения; - в случае расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача – специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях). - иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ. |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи на ССМП | Ежеквартально | |
11. Детская поликлиника | ||||
11.1. Оценка качества медицинской помощи ВКК | ||||
11.1.1 |
- первичное установление инвалидности (третья, четвертая степень утраты здоровья) детям; -выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации); -иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз детской поликлиники | ежеквартально | |
11.1.2 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с паллиативной группы | -//- | 1 квартал | |
11.1.3 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с первичным выходом на инвалидность по психическим расстройствам | -//- | 1 квартал | |
11.1.4 | случаи оказания медицинской помощи детям-инвалидам с СУЗ 3, 4 | -//- | 2 квартал | |
11.1.5 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом | -//- | 2 квартал | |
11.1.6. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторное условиях | -//- | ежеквартально | |
11.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений, заместителем заведующего | ||||
11.2.1 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи узкими специалистами; - случаи дефектов направления на МРЭК; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - первичное установление инвалидности детям с 1, 2 СУЗ; - выявление злокачественных новообразований; -случаи оказания медицинской помощи пациентам с травмами - иные случаи |
Заместитель заведующего Иваненко О.И. |
ежемесячно | |
11.2.2 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - случаи оказания медицинской помощи детям с в.оспой - случаи оказания медицинской помощи детям, состоящим в группе длительно часто болеющих (ДЧБ) -проведение диспансеризации детям на третьем году жизни - случаи оказания медицинской помощи юношам приписного возраста - случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток; - случаи с расхождением диагнозов. |
Заведующий 1 педиатрического отделения Лавринович Д.А. Заведующий 2 педиатрического отделения Габлеева Л.И. Заведующий 3 педиатрического отделения Синкевич А.В. |
ежемесячно | |
11.2.3 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи оказания медицинской помощи в центре раннего вмешательства; - случаи оказания медицинской помощи детям, находящимся в группе паллиативной помощи; - случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации -иные случаи |
Заведующий отделением реабилитации Мильчанина Е.Ф. | ежемесячно | |
11.2.4. | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в структурных подразделениях | Заведующие отделений | ежемесячно | |
12.Родильный дом | ||||
Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз | ||||
12.1 |
-проведение оценки качества в количестве и объеме не менее 30% случаев в месяц от общего количества пролеченных пациентов, которым оказана медицинская помощь, с обязательным контролем следующих случаев: - случаи перинатальной и младенческой смертности новорожденных родившихся в стационаре родильного дома УЗ НЦГБ; - случаи материнской смертности и угрожаемые по материнской смертности (массивные кровотечения, гестозы тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, послеродовые гистерэктомии и др.) - роды с рождением ребенка в состоянии тяжелой асфиксии, с родовыми травмами - случаев ИСМП и послеоперационных осложнений; -случаи с расхождением диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов на оказание медицинской помощи; - случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособностью) с дефектами оказания медицинской помощи; - иные случаи по решению руководителей родильного дома |
Заведующие отделениями родильного дома | ежемесячно | |
12.2 | Оценка работы отделений | ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи родильного дома | ежемесячно | |
13. Оценка качества медицинской помощи ВКК ОКМП кожно-венерологического отделения | ||||
13.1.1. |
- наличие отрицательной динамики показателей статистических данных заболеваемости ИППП и заразными кожными болезнями; -выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма); - расхождение диагноза между поликлиническим и стационарным отделениями по основному заболеванию; -иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи КВД |
Ежеквартально | |
13.1.2. | случаи оказания медицинской помощи пациентам с псориазом | III квартал | ||
13.1.3. | случаи оказания медицинской помощи пациентам с атопическим дерматитом | 1V квартал | ||
13.1.4 | Проведение оценки качества оказания медицинской помощи, по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях | -//- | ежеквартально | |
13.2 Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений | ||||
13.2.1. |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных и (или) стационарных условиях пациентам с псориазом и атопическим дерматитом; - случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений; - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
Врач дерматовенеролог (заведующий) поликлинического отделения Климанская Н.А., врач дерматовенеролог (заведующий) стационарного отделения Сикора А.В. |
ежемесячно | |
13.2.2. |
- случаи летальных исходов в стационарном отделении; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - выдача и оформление листков (справок) временной нетрудоспособности пациентам коек дневного пребывания; - случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца; - расхождение диагноза между поликлиническим и стационарным отделениями по основному заболеванию; - иные случаи по решению руководства организации здравоохранения. |
Врач дерматовенеролог (заведующий) стационарного отделения Сикора А.В. | ежемесячно | |
13.2.3. | завершенные случаи оказания медицинской помощи пациентам с диагнозами: заразных кожных заболеваний (чесотка, дерматофития зоонозная), сифилиса, гонококковой инфекции | Врач дерматовенеролог (заведующий) поликлинического отделения Климанская Н.А., | ежемесячно |
Заместитель главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк