План проведения оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач УЗ «НЦГБ»
_________ И.Г.Шеменкова
«___» ____________ 2022 г.
План проведения оценки качества медицинской помощи
и медицинских экспертиз, экспертизы качества медицинской помощи
в учреждении здравоохранения
«Новополоцкая центральная городская больница»
на 1 квартал 2022 года
№ п/п | Случаи | Исполнитель | Срок исполнения | Примечание |
---|---|---|---|---|
1.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по АПР Ю.Г.Катушенок |
||||
1.1. | Случаи выявления злокачественных новообразований в III стадии (визуальные формы) и IV стадии (все локализации); |
заместитель главного врача по АПР Ю.Г.Катушенок |
ежеквартально | |
1.2. | Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения | -//- | ежеквартально | |
1.3 | Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и проведения медицинских экспертиз пациентам декретированных категорий; | -//- | ежеквартально | |
1.4 |
Проведение медицинского освидетельствования физических лиц на предмет выявления состояния алкогольного опьянения и (или) состояния, вызванного употреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или иных одурманивающих веществ; медицинского освидетельствования лиц, направляемых в лечебно-трудовые профилактории; |
-//- | май | |
1.5 | Случаи суицидов и отравлений алкоголем среди пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-психиатра-нарколога | -//- |
ежеквартально при наличии |
|
2.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе И.А.Мужиченко |
||||
2.1. | Случаи оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой, а также вне организации здравоохранения; |
заместитель главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе Мужиченко И.А. |
ежеквартально | |
2.2. | Несоблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП); | -//- | ежеквартально | |
2.3 | Случаи повторных выездов бригад СМП к одному и тому же пациенту (в течение 6 часов после первого выезда бригады СМП); | -//- | ежеквартально | |
2.4 | Случаи расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача-специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях); | -//- | ежеквартально | |
2.5 | иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. | -//- | ежеквартально при наличии | |
3.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части Ю.В.Алешкевич |
||||
3.1. | Случаи оказания медицинской помощи стационарных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; |
Заместитель главного врача по медицинской части Алешкевич Ю.В. |
ежеквартально | |
3.2. | Случаи расхождения клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию; | -//- | ежеквартально | |
3.3 | Случаи досуточной летальности; | -//- | ежеквартально | |
3.4 | Случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников; |
-//- | ежеквартально | |
3.5. | Случаи повторной госпитализации по поводу одного заболевания в течение месяца; | -//- | ежеквартально | |
3.6. | Случаи перинатальной, младенческой и детской смертности, фето-инфантильных потерь; | -//- | ежеквартально | |
3.7. | Случаи оказания медицинской помощи стационарных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; | -//- | ежеквартально | |
3.8. | иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. | -//- | ежеквартально при наличии | |
4.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк |
||||
4.1. | Первичное установление инвалидности (I группы или II группы) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста; |
заместитель главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк |
ежеквартально | |
4.2. | Первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до восемнадцати лет; | -//- | ежеквартально | |
4.3 | Случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников; | -//- | ежеквартально | |
4.4 | Случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, ОРИ и пневмониями | -//- |
2 квартал |
Поликлиники №1, №4 |
4.5 | Случаи оказания медицинской помощи пациентам с выдачей ЛН по уходу за ребенком в случае болезни матери | -//- | 1 квартал | Поликлиники №1, №4 |
4.6 | Случаи, сопровождающиеся утяжелением инвалидности | -//- | 1 квартал | Поликлиники №1, №4 |
4.7 | иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. | -//- | ежеквартально при наличии | |
5. Поликлинка №4 | ||||
5.1.Оценка качества медицинской помощи ВКК | ||||
5.1.1 |
- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; - выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации ); - оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 4 |
ежеквартально | |
5.1.2 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями | -//- | 1 квартал | |
5.1.3 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, осложненной пневмонией | -//- | 1 квартал | |
5.1.4 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с БСК | -//- | 2 квартал | |
5.1.5 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими проявлениями шейного остеохондроза | -//- | 2 квартал | |
5.1.6 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией и ОРИ | -//- | 2 квартал | |
5.1.7 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с выдачей ЛН по уходу за ребенком в случае болезни матери | -//- | 2 квартал | |
5.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений | ||||
5.2.1 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи дефектов направления на МРЭК; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; - выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации); - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВОП (зав.) 1 терапевтического отд. Кратенок Г.Е., ВОП (зав) 2 терапевтического отд. Зюзькевич А.А., ВОП (зав.) 3 терапевтического отд. Радуха Е.В., врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенков И.С., врач акушер-гинеколог (зав.) женской консультацией Стома И.А., врач терапевт (зав.) отделения реабилитации Коротченко Н.В., врач рентгенолог (зав.) рентген. отд. Карейша Г.Е., врач-лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Веричева Т.В., врач терапевт (зав) отд. профилактики Лукьяненок А.Б. |
ежемесячно | |
5.2.2 |
- случаи смертельных исходов на дому; - случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток; - оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения; - случаи с расхождением диагнозов. |
ВОП (зав.) 1 терапевтического отд. Кратенок Г.Е., ВОП (зав) 2 терапевтического отд. Зюзькевич А.А., ВОП (зав.) 3 терапевтического отд. Радуха Е.В. |
ежемесячно | |
5.2.3 |
- случаи перинатальной и младенческой смерти; - случаи тяжелых гестозов; - случаи преждевременных родов, - закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов; - случаи пропуска ВПР плода при выходе на инвалидность новорожденного. - случаи с расхождением диагнозов. |
Врач акушер - гинеколог (зав.) женской консультации Стома И.А. |
ежемесячно | |
5.2.4 |
- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота); - случаи осложнения язвенной болезни. - случаи с расхождением диагнозов. |
врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенкову И.С., | ежемесячно | |
5.2.5 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания; - случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации |
терапевт (зав.) отделения реабилитации Коротченко Н.В., | ежемесячно | |
5.2.6 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - иные случаи |
врач рентгенолог (зав.) рентген.отд. Карейша Г.Е., врач-лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Веричева Т.В., врач терапевт (зав) отд. профилактики Лукьяненок А.Б. |
ежемесячно | |
6.Поликлиника №1 |
||||
6.1.Оценка качества медицинской помощи ВКК | ||||
6.1.1 |
- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста; -выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации ); -оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения; -иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 1 |
ежеквартально | |
6.1.2 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями | -//- | 1 квартал | |
6.1.3 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, осложненной пневмонией | -//- | 1 квартал | |
6.1.4 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с БСК | -//- | 2 квартал | |
6.1.5 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом | -//- | 2 квартал | |
6.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений | ||||
6.2.1 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи дефектов направления на МРЭК; - случаи внутрибольничного инфицирования; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшимобусловленного пенсионного возраста; - выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации); - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер. отд.), ВОП (заведующий) 2 тер. отд. Кунцевич Т.И., ВОП (заведующий) 3 тер. отд. Ходасевич А.Г., врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И., врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А. |
ежемесячно | |
6.2.2 |
- случаи смертельных исходов на дому; - случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток; - оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения; - случаи с расхождением диагнозов. |
Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер. отд.), ВОП (заведующий) 2 тер. отд. Кунцевич Т.И., ВОП (заведующий) 3 тер. отд. Ходасевич А.Г. |
ежемесячно | |
6.2.3 |
- случаи перинатальной и младенческой смерти; - случаи тяжелых гестозов; - случаи преждевремен-ных родов, - закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов; - случаи пропуска ВПР плода при выходе на инвалидность новорожденного. |
Врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А. | ежемесячно | |
6.2.4 |
- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота); - случаи осложнения язвенной болезни. |
Врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И. | ежемесячно | |
6.2.5 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания; - случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации; - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
Врач реабилитолог (заведующий) отделения реабилитации Мартыненко Л.И. | ежемесячно | |
6.2.6 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения. |
Врач рентгенолог (заведующий) рентгеновского отделения Мацкевич А.И., врач лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Афанасенко А.П., врач терапевта (зав.) отделения профилактики Януль Я.О. |
ежемесячно | |
7. Психоневрологический диспансер | ||||
7.1. |
- оказание медицинской помощи лицам с синдромом зависимости от наркотических веществ; - дефекты оказания медицинской помощи - дефекты направления в МРЭК; - летальные исходы в трудоспособном возрасте лиц, состоящих под наблюдением врачей-специалистов, в том числе в результате отравлений алкоголем, совершения суицидов; - совершение общественно опасных деяний лицами, состоящими под наблюдением в диспансерной группе; - совершение суицидальных попыток лицами, состоящими под наблюдением врачей-специалистов; - прекращение диспансерного наблюдения в связи с компенсацией психического состояния; - иные случаи по решению заведующего психоневрологическим диспансером. |
Ответственные лица за проведение оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз в ПНД | Ежемесячно | |
- первичное установление инвалидности (I или II гр.) лицам старше 18 лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста; - первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет; - иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ. |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи в ПНД | Ежеквартально | ||
8.Стоматологическая поликлиника |
||||
8.1 | Случаи летального исхода в трудоспособном возрасте с дефектами оказания медицинской помощи | ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи | Ежемесячно при наличии случаев | |
8.2 | Случаи выявления злокачественных новообразований в III стадии (визуальные формы) и IV стадии (все локализации) | -//- | Ежемесячно при наличии случаев | |
8.3 | Случаи первичного установления инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет | -//- | Ежемесячно при наличии случаев | |
8.4 | Случаи дефектов направления на МСЭ | -//- | Ежемесячно при наличии случаев | |
8.5 | Случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) с дефектами оказания медицинской помощи | -//- | Ежеквартально | |
8.6 |
Случаи наличия жалоб пациентов и их родственников | -//- | Ежемесячно при наличии случаев | |
8.7 | Случаи с расхождением диагнозов | -//- | Ежемесячно при наличии случаев | |
9. Городская больница | ||||
9.1. Оценка качества, проводимая ВКК | ||||
9.1.1 |
- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС и острым инфарктом миокарда; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с сочетанной травмой; - расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с коронавирусной инфекцией |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи |
ежеквартально |
|
9.1.2 |
- работа отделений (структурных подразделений) | -//- | ежемесячно | |
9.2.Оценка качества, проводимая заведующими отделений | ||||
9.2.1 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи дефектов направления в МРЭК; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; |
Зав. травматологическим отд. |
ежемесячно | |
- случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - выполнения высокотехнологических оперативных вмешательств; - политравмы; - производственных травм; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
||||
9.2.2 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи дефектов направления в МРЭК; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - выполнения высокотехнологических оперативных вмешательств; - политравмы; - производственных травм; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - оперативных вмешательств по экстренным показаниям; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. хирургическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.3 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - политравмы; - производственных травм; - травм у несовершеннолетних; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - заболеваний, возникших вследствие воздействия внешних причин (утопление, асфиксия, воздействие электрического тока и т.д.); - отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя; - отравлений наркотическими веществами; - госпитализации несовершеннолетних; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. отделением АиР |
ежемесячно | |
9.2.4 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - острого нарушения мозгового кровообращения; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. неврологическим отделением |
Ежемесячно |
|
9.2.5 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. педиатрическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.6 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - ОКС и острого инфаркта миокарда; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. кардиологическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.7 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - цирроза печени; - комы при сахарном диабете; - онкологических заболеваний; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. терапевтическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.8 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов; - случаи расхождения диагнозов; -случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - госпитализации по поводу глаукомы; - производственных травм; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. офтальмологическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.9 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - выполнения сложных и высокотехнологических оперативных вмешательств; - оперативных вмешательств по экстренным показаниям; - онкологических заболеваний; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. урологическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.10 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - онкологических заболеваний; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. пульмонологическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.11 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. инфекционным отделением |
ежемесячно | |
9.2.12 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи досуточной летальности; - случаи расхождения диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. приемным отделением |
ежемесячно | |
9.2.13 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - жалоб пациентов; - внутрибольничного инфицирования и осложнений; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. эндоскопическим отделением |
ежемесячно | |
9.2.14 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников; - реабилитации после острого инфаркта миокарда; - реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения - реабилитации после черепно-мозговых травм; - реабилитации после протезирования крупных суставов; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав.отделением физиотерапии и реабилитации | ежемесячно | |
9.2.15 |
- дефекты оказания медицинской помощи; - жалобы пациентов; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. ЦДЛ |
ежемесячно | |
9.2.16 |
- дефекты оказания медицинской помощи; - жалобы пациентов; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. рентгеновским отделением |
ежемесячно | |
9.2.17 |
- дефекты оказания медицинской помощи; - жалобы пациентов; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. КФД |
ежемесячно | |
9.2.18 |
- дефектов оказания медицинской помощи; - жалоб пациентов; - удлинения сроков от момента доставки пациента с ОКС до ЧКВ; - смерти пациента во время и после проведения рентген-эндоваскулярного вмешательства; - иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; |
Зав. рентгенэндоваскулярным кабинетом | ежемесячно | |
10.Скорая медицинская помощь |
||||
Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз | ||||
10.1 |
- дефектах оказания медицинской помощи. - не соблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП). - оказание медицинской помощи с пациентом с острым коронарным синдромам, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой. - летальные случаи при оказании медицинской помощи бригадой СМП (случаи смерти при оказании медицинской помощи бригадой ССМП, случаи смерти при повторном выезде в течении 24 часов, досуточной летальности при оказании медицинской помощи в стационарных условиях). - все случаи повторных выездов бригадой СМП к одному и тому же пациенту (в течении шести часов после первого выезда бригады СМП). |
Заведующий ССМП Врач ССМП (руководитель смен по приёму и передаче вызовов) |
Ежемесячно | |
10.2 |
- отрицательной динамики показателей статистических данных отражающих работу ССМП. - в случае расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача – специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях). - иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ. |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи на ССМП | Ежеквартально | |
11.Детская поликлиника |
||||
11.1.Оценка качества медицинской помощи ВКК | ||||
11.1.1 |
- первичное установление инвалидности (третья, четвертая степень утраты здоровья) детям; - выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации); - иных случаях по решению руководства организации здравоохранения |
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз детской поликлиники |
ежеквартально | |
11.1.2 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями | -//- | 1 квартал | |
11.1.3 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, осложненной пневмонией | -//- | 1 квартал | |
11.1.4 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с болезнями костно-мышечной системы, приведшие к утрате здоровья | -//- | 2 квартал | |
11.1.5 | случаи оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом | -//- | 2 квартал | |
11.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений, заместителем заведующего | ||||
11.2.1 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи узкими специалистами; - случаи дефектов направления на МРЭК; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - первичное установление инвалидности детям; - выявление злокачественных новообразований; - иные случи |
Заместитель заведующего Иваненко О.И. |
ежемесячно | |
11.2.2 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи; - случаи оказания медицинской помощи детям первого года жизни - случаи оказания медицинской помощи детям, состоящим в группе длительно часто болеющих (ДЧБ) - случаи оказания медицинской помощи юношам приписного возраста - случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток; - случаи с расхождением диагнозов. |
Заведующий 1 педиатрического отделения Лавринович Д.А. Заведующий 2 педиатрического отделения Габлеева Л.И. Заведующий 3 педиатрического отделения Синкевич А.В. |
ежемесячно | |
11.2.3 |
- случаи дефектов оказания медицинской помощи; - случаи оказания медицинской помощи в центре раннего вмешательства; - случаи оказания медицинской помощи детям, находящимся в группе паллиативной помощи; - случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации -иные случаи |
Заведующий отделением реабилитации Мильчанина Е.Ф. | ежемесячно | |
12.Родильный дом |
||||
Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз | ||||
12.1 |
- проведение оценки качества в количестве и объеме не менее 30% случаев в месяц от общего количества пролеченных пациентов, которым оказана медицинская помощь, в случаях: - случаи перинатальной и младенческой смертности новорожденных родившихся в стационаре родильного дома УЗ НЦГБ; - случаи материнской смертности и угрожаемые по материнской смертности (массивные кровотечения, гестозы тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, послеродовые гистерэктомии и др.) - роды с рождением ребенка в состоянии тяжелой асфиксии, с родовыми травмами случаев ИСМП и послеоперационных осложнений; случаи с расхождением диагнозов; - случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов; - случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособностью) с дефектами оказания медицинской помощи; - иные случаи по решению руководителей родильного дома. |
Заведующие отделениями родильного дома |
Ежемесячно |
|
12.2 | Экспертиза временной нетрудоспособности | ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи родильного дома | ежеквартально |
Заместитель главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк