3 марта 2020 года - Международный день слуха
Нейросенсорная тугоухость
Нейросенсорная тугоухость- заболевание, обусловленное поражением звуковоспринимающего аппарата слухового анализатора, проявляющееся снижением слуха и субъективным шумом в ушах.
До 6-8 % населения земного шара страдают тугоухостью. Снижение слуха, затрудняющее общение, наблюдается у 30-35 % людей в возрасте 65-75 лет и у 40-50% старше 75 лет. У людей пожилого и старческого возраста нарушение слуха отмечают в 75% случаев. Тугоухостью страдают 70% лиц в возрасте 70-79 лет, 92%-80-89-летних и 100% лиц старше 90 лет.
По классификации нейросенсорная тугоухость делится на: внезапную, острую, хроническую, обратимую, стабильную, прогрессирующую.
По степени выраженности нарушения слуха (по ВОЗ):
1 степень - разговорную речь воспринимают с расстояния от 6 до 3 метров
2степень - разговорную речь воспринимают с расстояния менее 3 метров от ушной раковины
3 степень - речь воспринимают у ушной раковины
4 степень - воспринимает только крик у ушной раковины
Основные причины развития внезапной (острой) нейросенсорной тугоухости:
*вирусная (бактериальная) инфекция;
*шумовое воздействие;
*травмы;
*наследственность;
*ототоксические препараты;
*ишемия и метаболические нарушения;
*иммунологические причины.
Хроническая нейросенсорная тугоухость является следствием внезапной (острой тугоухости), когда не произошло полного восстановления слуховой функции после лечения, а резидуальная тугоухость принимает со временем стабильный характер или прогрессирует. Причинами хронической нейросенсорной тугоухости могут стать интоксикация промышленными ядами, радиоактивное облучение, шум, вибрация, нерациональное использование гаджетов, телефонов, плейеров, длительная работа с компьютером, эндокринные заболевания (сахарный диабет) и другие соматические заболевания.
Ведущим звеном возрастного снижения слуха (пресбиакузис) является нарушение кровоснабжения внутреннего уха вследствие атеросклеротических изменений сосудов головного мозга.
Клиника. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью предъявляют жалобы на снижение слуха, снижение разборчивости речи, шум в ушах (как правило, высокочастотный). Процесс в большинстве случаев двусторонний. Иногда одновременно с тугоухостью наблюдается головокружение, которое больше сводится к неустойчивости, покачиванию при ходьбе.
Для постановки диагноза нейросенсорной тугоухости необходимо:
1.Собрать жалобы пациента, анамнез
2.Провести объективный осмотр: отоскопия (осмотр НСП, барабанных перепонок); акуметрия-исследование слуха шепотной и разговорной речью
3.Инструментальные методы исследования ( камертоны)
4.Консультация сурдолога (проведение аудиометрии, тимпанометрии)
Лечение нейросенсорной тугоухости зависит от её формы:
При внезапной (острой) нейросенсорной тугоухости пациент нуждается в госпитализации в стационар. В стационаре пациент получает системную ГКС-терапию, витаминотерапию, сосудистую терапию, гипербарическую оксигенацию. Лечение проводится в течение 10-14 дней.
Лечение хронической нейросенсорной тугоухости сводится к поддерживающей терапии, основная задача не вылечить, а замедлить прогрессирование. С этой целью пациенты два раза в год получают витамины и сосудорегулирующие препараты.Обязательна коррекция факторов риска(контроль давления, холестерина, сахара крови).
При неэффективности консервативных методов лечения , нарушении социального общения, пациенту показано слухопротезирование или дополнительные средства реабилитации( усилители звука, наушнки , телефоны для людей с пониженным слухом).
Прогноз у больных с острой нейросенсорной тугоухостью при своевременном лечении в 50% случаев относительно благоприятный. Применение слуховых аппаратов при хронической НСТ обычно позволяет стабилизировать слух.
Атрахимович А.Н., врач-оториноларинголог поликлиники №1
