29 октября 2020 года - День псориаза
Псориаз ногтей
Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушением кожи. Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. Это и приводит к образованию характерных чешуек. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. Наряду с высыпаниями на коже туловища и волосистой части головы примерно у 7% больных псориазом наблюдаются поражения ногтей. Проблема поражения ногтей при псориазе известна давно. Уже в XIX веке исследователями была отмечена исключительная трудность распознавания, и, особенно, лечения псориаза ногтей. R. Sabouraud писал в своих работах, что «…нет темы более трудной и тёмной, мало изученной, чем псориаз ногтей…». В настоящее время не подлежит сомнению факт, что псориаз ногтей может быть не только первым проявлением псориаза у пациента, но и на протяжении долгих лет оставаться единственным проявлением этого заболевания. Псориаз ногтей — заболевание многофакторное, то есть толчком к его развитию служит сочетание нескольких факторов. Обычно в их роли выступают иммунные нарушения и генетическая предрасположенность. Человек может годами не подозревать о своей склонности к появлению этой формы псориаза. Пока в определенный момент на его организм не окажут негативного воздействия внешние и (или) внутренние провоцирующие факторы: бактериальные, вирусные или грибковые инфекции; острое переживание стрессовых ситуаций; иммунные нарушения; расстройства гормонального фона; физическое или умственное переутомление; резкая смена климатических поясов; температурные перепады; курсовой прием некоторых лекарственных препаратов; аллергическая реакция. Псориаз ногтей явление довольно редкое, поэтому медики не имеют четкого ответа, по какой причине возникает это заболевание. Оно может развиться на фоне уже имеющегося псориаза, который поражает кожу и волосы. Среди факторов, которые провоцируют заболевание, присутствуют следующие: ослабление иммунитета; стресс и напряжение; аллергия; нарушение кровообращения; наличие хронических заболеваний; наследственность. Симптомы псориаза ногтей на руках выглядят крайне непривлекательно. К ним относятся: появление многочисленных вдавленных точек на ногтевых пластинах. Норма – это несколько мелких ямочек. При псориазе ногтевые пластины как будто покрыты пробоинами. Такой симптом получил название «наперстка». Могут образовываться продольные борозды на ногтевых пластинах. Воспаленные кожные покровы имеют красный цвет и могут образовываться желтые и красные пятна на ногтевых пластинах. Второй наиболее частый симптом поражения ногтей - онхилизис. Это процесс, во время которого ногтевая пластина частично отходит от ногтевого ложа. На начальном этапе отслоение проходит в области свободного края. Если не предпринимать никаких мер, то можно полностью потерять ноготь. Ногти становятся сухими, утолщаются и начинают крошиться. Наблюдается изменение цвета ногтей.
В настоящее время очевидна необходимость особого подхода в лечении псориаза ногтей. Методы лечения псориаза смещены в сторону устранения кожных проявлений болезни, а лечению ногтей, поражение которых вызывает значительные переживания, уделяется мало внимания. Лечение псориаза ногтей - долгий, кропотливый процесс, требующий усилий врача и содействия пациента. При любых формах псориаза ногтей, наиболее важным, учитывая хронический характер процесса, является правильный, ежедневный уход за ногтевыми пластинами. Эти правила можно свести к нескольким простым рекомендациям, которых должны придерживаться все пациенты.
Правила ухода за ногтями: Ногти должны быть коротко острижены. Необходимо предотвращение микротравм. Необходимо использование перчаток при механической работе или при работе с вредными веществами (включая стиральные порошки и средства для мытья посуды). Регулярное использование увлажняющих кремов для рук. Применение прозрачных лаков для ногтей в качестве укрепления и защиты.
Сикора А. В.
Заведующий поликлиническим отделением КВД
Пресс-релиз к Единому дню здоровья 29 октября 2020 г. «День псориаза»
Псориаз занимает ведущее место в структуре кожной патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения псориазом болеют от 1,5 до 5 % населения планеты и в основном люди 20-50 лет. Около 10-15 % случаев заболевания начинается у детей в возрасте до 10 лет. В Республике Беларусь псориазом страдают от 2 до 4 % населения. Различий в частоте заболеваемости у мужчин и женщин нет, но у женщин эта болезнь обычно начинается в более раннем возрасте.
Псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжелые хронические заболевания. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные псориазом могут испытывать значительный физический и /или психологический дискомфорт, трудности с социальной профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности.
Причины, вызывающие развитие псориаза, медицине неизвестны. Предполагается, что природа этого заболевания может быть в аномальной работе иммунной системы. Скорее всего, причин у этой болезни множество и среди них – генетические, психологические и экологические факторы. У 30-50 % пациентов имеются случаи псориаза в семье у близких родственников. По данным эпидемиологических исследований, наследственный фактор как причина развития псориаза оценивается в 60-90 %. Семь из 10 пациентов, у которых псориаз диагностировали в детстве, могут «похвастаться» семейной историей этой болезни.
Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострений и светлых промежутков, когда симптомы болезни стихают. Факторами, запускающими обострение, может быть сезонность, стресс или инфекции. При адекватном лечении и контроле за заболеванием удается уменьшить кожные проявления болезни до минимума и даже во многих случаях свести их на нет.
Основным признаком псориаза является мономорфная сыпь (папулы темно-красного цвета, покрытые крупными серебристо-белыми чешуйками). Наиболее типична локализация бляшек – в области локтевых и коленных суставов, в области крестца, на коже волосистой части головы. У здорового человека процесс клеточного обновления в коже происходит за 20-30 дней, в то время как у людей, страдающих псориазом, этот процесс идет гораздо быстрее – за 4 – 5 дней, что объясняет возникновение бляшек, которые покрыты легко отделяющимися серебристо-белыми чешуйками.
Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (обыкновенный), пустулезный, каплевидный и интертригинозный псориаз (поражение крупных складок). Существует ладонно-подошвенный псориаз с изолированным поражением кожи на ладонях и подошвах. Псориаз ногтей сопровождается появлением «масляных» пятен, наперстковидных вдавлений, утолщением и разрушением ногтевых пластинок.
На сегодняшний день отмечается рост тяжелых, рефрактерных к фармакотерапии (порой ведущих к инвалидизации) форм дерматоза (артропатический, пустулезный псориаз и псориатическая эритродермия). Последние годы складывается тенденция возникновения псориаза в более молодом возрасте и даже у детей, причем характерно агрессивное течение с осложнениями.
К сожалению, пациенты с легкими и ограниченными формами заболевания к дерматологам обращаются не своевременно, занимаются самолечением, что приводит к росту числа тяжелых, устойчивых к традиционной терапии форм, развитию осложнений с поражением суставов и внутренних органов, что может привести к инвалидизации. У таких пациентов страдает качество жизни, а лечение сопровождается значительными затратами.
Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом. Его считают вторым по частоте воспалительным заболеванием суставов после ревматоидного артрита. Вероятность развития псориатического артрита у пациентов, страдающих кожной формой псориаза, колеблется в пределах 5-30 %. Заболеваемость в Республике Беларусь составляет примерно 6 случаев на 100 000 населения. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто – мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног.
На сегодняшний день на диспансерном учете у дерматовенерологов Витебской области состоит 1 652 пациентов с распространенными и осложненными формами, из них с псориатическим артритом – 438 человек.
Сегодня, в Витебском областном клиническом центре дерматовенерологии и косметологии наряду с традиционными методами лечения псориаза используются высокоэффективные современные методы – иммунобиологические препараты, узкополосная фототерапия, инфузионная терапия с учетом площади поражения. Хорошие результаты достигнуты при использовании в комплексной терапии псориаза таких методов, как плазмаферез, озонотерапия, УФО крови, лазеротерапия, обертывания гелем семени льна, использование сакской грязи, бальнеотерапия, фиш-терапия, ульетерапия.
Меры профилактики заболевания включают в себя соблюдение диеты, богатой овощами и рыбными продуктами, с исключением быстрых углеводов и жирной пищи, своевременное лечение выявленных сопутствующих заболеваний, психологическую коррекцию эмоциональных перегрузок, предупреждение ситуаций, ведущих к травматизации кожного покрова, а также санаторно-курортное лечение по согласованию с врачом.
Псориаз является хроническим и медленно прогрессирующим заболеванием, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни пациентов, но не устраняет само заболевание. Мы призываем пациентов не отступать, запастись терпением и постоянством в лечении этого заболевания и не отказываться от терапии, которая в последние годы позволяет добиваться значительных успехов.
29 октября 2020 года проводится Всемирный день борьбы с псориазом. В рамках Всемирного дня псориаза в целях мотивации населения к здоровому образу жизни проводится республиканский научно-практический вебинар для врачей-дерматовенерологов в режиме онлайн.
На youtube – канале Витебского областного клинического центра дерматовенерологии и косметологии будут размещены информационные видеоматериалы с рекомендациями для пациентов по профилактике осложнений, нетрадиционным и высокотехнологичным методикам лечения псориаза. Планируется вручение Почетной медали «За волю к победе над псориазом» пациентам, которые на протяжении ряда лет активно занимаются лечением псориаза и имеют хорошие результаты .
На сайте Центра дерматовенерологии и косметологии врач-дерматовенеролог ведет блог врача по проблемам лечения псориаза.
Организована «Горячая линия» УЗ «ВОКЦДиК» (тел. 22-75-29 с 10.00 до 15.00) и консультирование на сайте УЗ «ВОКЦДиК» www.vokсdк.by.
Врач-дерматовенеролог (заведующий)
амбулаторно-поликлиническим отделением
УЗ «Витебский областной клинический центр
дерматовенерологии и косметологии»
Е.И.Федорович
