Лечение никотиновой зависимости
Никотиновая зависимость — хроническое заболевание, аналогичное другим видам зависимости от психоактивных веществ. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности к курению. После нескольких недель ежедневного курения прекращение обычно сопровождается синдромом отмены, что связано с нарушением синтеза дофамина в головном мозге. Дофамин — «нейромедиатор удовольствия», а его выделение в процессе курения табака определяет чувство удовлетворения от курения. Организму курильщика становится необходим никотин — без него появляются симптомы абстиненции («ломки»), что и заставляет снова закуривать.
Необходимо отметить, что курение по силе формирующейся зависимости приравнивается к героину и кокаину, отказ от курения сопряжен с такими симптомами отмены, как изменение настроения, злость, раздражительность, депрессия, нарушение концентрации внимания.
Для лечения никотиновой зависимости используются лекарственные, нелекарственные методы и их сочетание: программы отказа от курения, основанные на поведенческой и когнитивной психотерапии, фармакологическое лечение в виде никотинзаместительной терапии. Назначить лечение табакокурения может врач психиатр-нарколог, врач-психотерапевт после консультации и обследования.
Лечение никотиновой зависимости можно разделить на два этапа:
- избавление от физических проявлений зависимости.
Очищается организм пациента, проводятся различные дезинтоксикационные мероприятия. Нормализуется работа внутренних органов, выводятся вредные вещества, происходит оздоровление крови.
С целью снятия состояния абстиненции, состояния тревоги, стресса, связанного с отказом от курения, применяются такие методы, как иглорефлексотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция.
- психотерапевтическое и психологическое воздействие.
Психотерапевтическое лечение табачной зависимости включает различные программы отказа от курения, основанные на поведенческой и когнитивной психотерапии.
Поведенческая терапия включает «самоуправление» – пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором стимулы, побуждающие к курению, исключаются из окружающей обстановки. Курение может ассоциироваться с ключевыми моментами поведения в течение дня (желание закурить утром после пробуждения, прием кофе или чая, прибытие на работу, обеденный перерыв, после еды, после работы, перед сном и др.).
Когнитивная терапия никотиновой зависимости включает:
- детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика;
- анализ мотивации отказа от курения и изменения этой мотивации;
- заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом;
- ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодолении «тяги»;
- реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.
Человек, желающий бросить курить, должен избегать употребления алкоголя, кофе и других снижающих контроль веществ, курящих компаний и т.п. Ему необходимо учиться справляться с плохим настроением, стрессом и скукой без «химических костылей» – сигарет и алкоголя.
Медикаментозное лечение табачной зависимости заключается в адекватной замене никотина во время острого никотинового синдрома отмены с помощью никотинзаместительной терапии. Такое лечение необходимо лицам, которые выкуривают более 20-ти сигарет ежедневно, а также тому, кто выкуривает первую сигарету в течение 30-ти минут после пробуждения, и лицам, уже имевшим неудачные попытки бросить курить (сильное влечение к сигаретам в первую неделю отмены).
К видам лекарственной терапии никотиновой зависимости, эффективность которых доказана клиническими исследованиями, относят заместительную никотиновую терапию, антидепрессанты (прежде всего бупропион) и применение агонистов никотиновых рецепторов: неселективного - препарата цитизин и частичного - препарата чампикс (варениклин). Сам факт назначения лекарств (плацебо-эффект) повышает частоту отказа от курения до 10%.
Существуют два основных способа отказа от курения:
- одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда.
Такой способ пригоден для лиц, только начавших курить, детей, подростков, у которых явления абстиненции при отказе от курения бывают выражены слабо и легко переносимы.
- постепенный, медленный, поэтапный
Его рекомендуют курильщикам со стажем или в возрасте старше 50 лет.
Используется также метод «никотинового затухания», или постепенного снижения потребления никотина за счет выкуривания одинакового количества сигарет, но с все более низким содержанием никотина.
СПИСОК
организаций, осуществляющих лечение табачной зависимости
| Новополоцкий психоневрологический диспансер учреждения здравоохранения "Новополоцкая центральная городская больница" | г. Новополоцк ул. Гайдара 4 |
(8-0214) 509677 | ||
|
г. Полоцк ул. 23 Гвардейцев,4а |
(8-0214) 773217 | ||
| Учреждение здравоохранения «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии» | г. Витебск ул. Терешковой, 30 |
(8-0212) 614581 | ||
| Учреждение здравоохранения «Городской клинический наркологический диспансер» |
г. Минск ул. Гастелло, 16 |
+375173570909 +375291490909 |
||
| Учреждение здравоохранения «Минский областной клинический центр «Психиатрия- наркология» |
г. Минск ул. П.Бровки, 7 |
2709064 (29)1017373 (29)7746659 |
||
| Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» |
г. Минск ул. Долгиновский тракт, 152 |
2898034 | ||
| Учреждение здравоохранения «Минский областной клинический центр «Психиатрия- наркология» | г. Молодечно, ул. В.Гастинец, 58 |
(8-0176)-581602 581603 |
||
|
г. Солигорск ул. Молодежная, 5а |
(8-0174) 260426 | ||
| Борисовский психоневрологический диспансер учреждения здравоохранения «Борисовская центральная районная больница» | г. Борисов ул. Связная, 47 |
(8-0177) 976708 |
||
| Учреждение здравоохранения «Гродненский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» |
г. Гродно ул. Г. Обухова, 15 |
(8-0152) 398369 | ||
| Лидский психоневрологический диспансер учреждения здравоохранения "Лидская центральная районная больница" | г. Лида ул. Кирова, 16 |
( 8-0154) 658297 | ||
| Слонимский психоневрологический диспансер учреждения здравоохранения "Слонимская центральная районная больница" | г. Слоним ул. Советская, 56 |
(8-01562) 66501 | ||
|
Г. Волковыск ул. Боричевского, 1а |
(8-01512) 59032 | ||
| Учреждение здравоохранения «Могилевский областной наркологический диспансер» | г. Могилев пер. 4 Мечникова |
(8-0222) 728349 | ||
| Филиал «Бобруйский наркологический диспансер» УЗ «Бобруйская центральная больница» | г. Бобруйск ул. Гагарина, 4 |
(8-0225) 709759 | ||
| Учреждение здравоохранения «Брестский областной наркологический диспансер» | г. Брест пер. Брестских дивизий, 2 |
(8-0162) 534702 | ||
| Филиал «Межрайонный наркологический диспансер» учреждения здравоохранения "Пинская центральная поликлиника" |
г. Пинск ул. Рокоссовского, 8 |
(8-0165) 669420 | ||
| «Барановичский межрайонный наркологический диспансер» учреждения здравоохранения "Барановичская центральная поликлиника" | .г. Барановичи ул. Парковая, 53 |
(8-0163) 480270 676812 |
||
| Учреждение «Гомельский областной наркологический диспансер» | г. Гомель ул. Никольская, 26а |
(8-0232) 340146 340166 |
||
| Светлогорский психонаркологический диспансер учреждения здравоохранения "Светлогорская центральная районная больница" | г. Светлогорск ул. Школьная, 4 |
(8-02342) 48652 | ||
| Мозырский психоневрологический диспансер учреждения здравоохранения "Мозырская центральная городская поликлиника" | г. Мозырь ул. Малинина, 9 |
(8-0236) 252899 252766 |
||
| Речицкий психонаркологический диспансер учреждения здравоохранения "Речицкая центральная районная больница" |
г. Речица ул. Трифонова, 117 |
(802340) 99306 |
Врач психиатр-нарколог
(заведующий ПНД)
В.В. Апанасевич
