Russian

Belarusian

English

Язык

Когда сердцу необходимо помочь

Когда сердцу необходимо помочь

serdceХроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это состояние, при котором сердце не способно обеспечивать кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма. Проявляется одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Актуальность совершенствования подходов к диагностике и лечению ХСН обусловлена широким распространением этой патологии, которая  является исходом многих заболеваний сердечно–сосудистой системы и одной из важнейших причин, ограничивающих продолжительность жизни. С возрастом частота ХСН увеличивается,  поэтому в первую очередь, ? это проблема лиц пожилого и старческого возраста. Средний возраст больных в большинстве стран колеблется от 70 до 75 лет.

Увеличение частоты ХСН с возрастом обусловлено несколькими факторами:

  • увеличением распространённости ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ);
  • формированием «старческого сердца» (накопление амилоида и липофусцина в кардиомиоцитах в сочетании с атеросклеротическим процессом);
  • прогрессированием заболеваний, способствующих развитию ХСН (хроническая обструктивная болезнь лёгких, анемия, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность).

Прогноз ХСН в целом неблагоприятный. В течение 6 лет после появления клинических симптомов умирают почти 80% мужчин и 65% женщин.

Вначале клинические проявления хронической сердечной недостаточности проявляются только при физической нагрузке, затем устойчивость к физическим нагрузкам снижается, и симптомы заболевания возникают в покое.

Причинами обострения этого заболевания, как правило, у пожилых людей, могут быть болевая и безболевое уменьшение кровообращения сердечной мышцы, нарушение сердечного ритма, а также – тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии, острые инфекции, большие физические и эмоциональные перегрузки, бесконтрольный приём медикаментов.

Частой причиной декомпенсации ХСН у больных являются самовольный отказ от приёма медицинских препаратов, несоблюдение назначенной схемы лечения, нерегулярный или бессистемный приём лекарственных препаратов.
Профилактика ХСН направлена на нормализацию образа жизни в целом и борьбу с устраняемыми факторами риска - отказ от курения, приема алкоголя, адекватная физическая нагрузка, правильное питание и др.
Очень важным моментом является лечение первопричины развития ХСН. Это предупреждает темп прогрессирования ХСН, снижает количество госпитализаций и повышает выживаемость пациентов.

Особенности  лечения ХСН

При лечении ХСН необходимо улучшить клиническую симптоматику, качество жизни, замедлить прогрессирование болезни, снизить заболеваемость и улучшить прогноз больных.

1. Немедикаментозное лечение:

  • обучение больного и его близких родственников;
  • ограничение потребления поваренной соли с пищей (до 5-6 г/сутки; или до 2-3 г натрия в день);
  • ограничение потребления жидкости до 1-1,5 л  в день;
  • регулярное измерение массы тела, при необходимости снижение её;
  • увеличение потребления калия с пищей;
  • ограничение потребления спиртных напитков (полный их запрет у больных с подозрением на алкогольную кардиомиопатию);
  • прекращение курения;
  • ежедневные физические упражнения, если они не вызывают усиления симптомов ХСН;
  • специальные программы физических тренировок у больных;
  • вакцинация против вируса гриппа и пневмококка.

2. Медикаментозное лечение назначается врачом индивидуально.

3. В случае необходимости применяют инструментальные и хирургические методы лечения.

Таким образом, выбор метода лечения, медикаментозных препаратов проводится индивидуально и  только после тщательного обследования и под наблюдением врача.

Заведующая межрайонным кардиологическим отделением
Новополоцкой центральной городской больницы
Черкасова В.А.