Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

rubeen
rubeen

19 мая 2014 года – Всемирный День семейного врача

ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ – ОСНОВА НАЦИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Главная цель системы здравоохранения любой страны – это безопасная, эффективная, своевременная и адекватная медицинская помощь населению. Для достижения этой цели необходимо усиление первичной медицинской помощи – звена первого контакта большинства пациентов с системой здравоохранения. И именно семейная медицина является ключевой в первичной медицинской помощи, а семейные врачи – единственными врачами, которые непосредственно контактируют с общественностью.

Термины «семейный врач» и «врач общей практики» - синонимы. Семейными называют врачей в США и Канаде, врачами общей практики – в Англии и скандинавских странах, домашними – в Германии.

Врач общей практики – это специалист, который должен быть разносторонне подготовлен не только по вопросам терапии и педиатрии, но также хирургии, гинекологии и акушерству, неврологии, психиатрии, офтальмологии, отоларингологии и других разделов медицины. Но это не означает, что он заменит узких специалистов. ВОП оказывает первичную медицинскую помощь населению.

Идея системы общеврачебной практики – хорошо забытая практика земской медицины, когда один врач на несколько деревень был «и швец, и жнец, и на дуде игрец». Только тяжелобольных с неясными диагнозами отправляли «в город».

Достаточно вспомнить «Записки юного врача» М.А.Булгакова, где описано как молодой доктор сразу после окончания университета принимал сложные роды в деревне (при поперечном положении плода делал поворот «на ножку»), производил ампутацию конечностей и трахеотомию в случае дифтерийного крупа, удалял зубы и прочее.

В наше время по определению Всемирной организации семейных врачей, врач общей практики должен быть специалистом, который оказывает необходимую первичную медико-санитарную помощь всем членам семьи, независимо от возраста, пола, характера заболевания с учётом психологических, социальных, культурных и личностных особенностей пациента.

В нашем государстве в национальной системе здравоохранения взят курс на становление института врача общей практики (ВОП). На современном этапе процесс идёт сравнительно медленно. Недостаёт подготовленных кадров, устарела материально – техническая база и прочее. Требуют конкретизации объём медицинской помощи, характер и объём работы, статус ВОП. Полноценно функционирующий в зоне первичного контакта населения и медико-санитарных служб врач общей практики увеличит доступность и улучшит качество медицинского обслуживания, снимет остроту проблем диспансеризации населения, должен явиться основой для реструктуризации отрасли здравоохранения.

Однако до настоящего времени не сложилось окончательного представления о роли и месте врача общей практики. Лет 10 – 15 назад предполагалось, что для введения в первичное звено здравоохранения полноценно работающего ВОП потребуется 15- 20 лет.

На сегодняшний день в Беларуси в сельской местности находится 3326 амбулаторно-поликлинических организаций, в том числе 336 амбулаторий общеврачебной практики (ОВП). Из последних – единицы полноценно работают по программе ВОП. Применительно к остальным врачебным амбулаториям – за сменой статуса фактически не последовало изменения объёма и качества работы.

Есть основания полагать, что причинами относительно медленного становления ОВП и недостаточной эффективности их деятельности являются нарушения стандартного технологического комплекса, включающего ряд взаимосвязанных компонентов.

Первый компонент – это подготовка кадров.

Второй компонент – место работы (амбулатория, участковая больница) и соответствующее его оснащение. Учитывая, что перечень лечебно – профилактических мероприятий существенно изменяется и возрастает по объёму, требуется основательно пересмотреть материальную (инструментальную, медикаментозную) оснащённость.

Третий компонент – постоянная направленная работа с населением. Престиж профессии врача, несомненно, формируется в первичном звене здравоохранения в процессе повседневного общения со своими пациентами.

Четвёртый компонент – это убеждённость самих врачей, начиная с управленческого звена, в том, что будущее здравоохранения не столько в создании специализированных центров, хотя это очень важно и престижно, а в формировании первичного звена на основе врача общей практики как фундамента здравоохранения.

Врач общей практики должен знать всех своих пациентов. Общение с ними при каждой встрече должно содержать в себе психотерапевтическую направленность как обязательный компонент полноценного воздействия по сохранению и укреплению их здоровья.

Сегодня около 50% пациентов не выполняют врачебных назначений. Для профилактики заболеваний к врачу обращается лишь 8% населения, 53% отправляются к врачу только тогда, когда симптомы заболевания приобретают затяжной характер. 47% населения предпочитают заниматься самолечением. Большинство пациентов уверено, что врач в состоянии вернуть утерянное здоровье, и он обязан это сделать. К сожалению, они не научились организовывать свою деятельность, ставя во главу угла своё здоровье.

75-80% населения лечатся амбулаторно. Врач общей практики, имеющий, кроме терапии, подготовку по всем направления медицинской деятельности, будет в состоянии в определённой мере компенсировать потребность в узких специалистах на амбулаторно – поликлиническом этапе.

Служба ВОП представляет собой основу для реструктуризации всех звеньев отрасли здравоохранения. Врач общей практики – это экономия бюджетных средств, рост доверия населения к здравоохранению, рост контактов и взаимопонимания с населением, рост престижа врачебной специальности, расширение взаимодействия в деле первичной профилактики, стабилизация кадровых ресурсов, решение основных проблем диспансеризации, база для реструктуризации всей системы здравоохранения.

О.М.Лацузбая, заведующая Боровухской АВОП