Болезнь Бехтерева., Г.Н.Лещеня, заведующий отделением реабилитации поликлиники №1
Причины, симптомы,
диагностика, лечение и образ жизни.
Болезнь Бехтерева (синоним – анкилозирующий спондилоартрит) - это хроническое воспалительное заболевание в основном мелких суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения с прогрессирующим анкилозирующим процессом. Болезнь получила название по фамилии российского академика В.М.Бехтерева который впервые подробно описал симптомы заболевания в 1892 году.
Распространенность заболевания в разных странах составляет от 0.5% до 2%. Заболевают главным образом мужчины в возрасте 15-30 лет. После 50 лет заболевание практически не возникает.
Предполагают, что причинами развития анкилозирующего спондилоартрита могут быть нарушение работы защитной системы организма (иммунитета), наследственность и хроническая очаговая инфекция в урогенитальной системе.
Известно несколько форм болезни Бехтерева: центральная (поражается толькопозвоночник), ризомелическая (позвоночник, плечевые и тазобедренные суставы), периферическая (позвоночник, коленные суставы, суставы стоп), скандинавская (позвоночник, мелкие суставы стоп и кистей).
Болезнь обычно начинается с крестцово-подвздошного сочленения (двусторонний сакроилеит), затем распространяется на позвоночник, где развивается хронический артрит мелких суставов с разрушением хряща и анкилозированием, сопровождающийся обызвествлением связочного аппарата позвоночника, окостенением межпозвонковых дисков и образованием перемычек между ними, что ведет к полной неподвижности позвоночника. Одновременно может возникнуть артрит в выше указанных суставах. Иногда артрит предшествует поражению позвоночника.
Первым признаком заболевания обычно являются боли в крестце, как правило сильнее с одной стороны. Болевые ощущения могут распространяться на поясницу, бедро. Возникают утром после сна или длительного пребывания в одной позе.Проходят в течение дня, после выполнения гимнастики. В отличие от остеохондроза, боль при болезни Бехтерева усиливается в покое и проходит во время физической работы. В результате нарастания патологического процесса происходит ущемление нервных корешков, что вызывает стреляющие боли в мышцах спины, бедер, голеней, онемение, атрофию мышц в области пораженного корешка. Из-за деформации шейного отдела позвоночника сдавливаются позвоночные артерии, что ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга. Появляются тупые головные боли в затылке, головокружение, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, слабость, повышенная утомляемость, сонливость днем.При болезни Бехтерева могут также поражаться и другие органы: глаза (воспаление радужной оболочки, повышение внутриглазного давления), сердце и сосуды (аортит, перикардит), почки (амилоидоз), легкие (повышен риск развития воспаления легких, туберкулеза).
С целью подтверждения диагноза назначаются: рентгенография позвоночника , общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.На рентгенограмме постоянным и наиболее ранним симптомом болезни является двусторонний сакроилеит, артроз межпозвоночных суставов, остеопороз. В более поздних стадиях – анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных суставов, связочного аппарата позвоночника с образованием костных перемычек между позвонками(позвоночник в виде «бамбуковой палки).Во время обострения заболевания в общем анализе крови можно выявить повышение СОЭ, снижение количества гемоглобина и эритроцитов, в биохимическом анализе – С-реактивный белок. В общем анализе мочи при поражении почек - белок.Для более ранней диагностики заболевания назначают компьютерную или магнито-резонансную томографию.
Болезнь Бехтерева - хроническое заболевание. Процесс нельзя прекратить, но его можно существенно затормозить, если лечение начато на ранних стадиях. Назначаются неспецифические противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты. Физиотерапевтическое лечение:ультразвуковая терапия, в том числе фонофорез, индуктотермия, парафинолечение, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи.Массаж спины. Лечебная физкультура. Лечение очагов инфекции (особенно в мочеполовой системе).На более поздних стадиях при сильной деформации позвоночника, выраженных нарушениях подвижности суставов прибегают к хирургическому лечению.
Образ жизни для больных с болезнью Бехтерева имеет свои особенности:
- физические упражнения ежедневно, как главное условие сохранения подвижности в позвоночнике и суставах;
- кровать должна быть достаточно жесткой, подушки низкие;- одежду нужно носить достаточно теплую, но из дышащего материала, обувь на толстой эластичной подошве, которая будет амортизировать во время ходьбы;
- питание должно быть здоровым с целью недопущения избыточной массы тела, так как это усиливает нагрузки на позвоночник; - сидеть за рабочим столом на стуле с твердым сидением или на большом гимнастическом мяче;- стараться всегда быть позитивными, несмотря на болезнь! Это бывает сложно, но это важно.
Заведующий отделением реабилитации поликлиники №1 Лещеня Г.Н.