Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит, И. И.Ковалев, заведующий хирургическим отделением поликлиники № 1

Желчнокаменная болезнь – это заболевание желчевыделительной системы, при котором в желчных протоках или желчном пузыре образуются конкременты (камни).

В нынешнее время данным недугом болеет каждый десятый человек старше сорока лет. Женщины, в сравнении с мужчинами, страдают этим заболеванием в два раза чаще.

Причины возникновения

В образовании камней, как правило, основную роль играют два фактора: высокий уровень концентрации соли в желчи (при нарушении обмена веществ) и застой желчи в желчном пузыре. Главными провокаторами желчнокаменной болезни (ЖКБ) являются:

Малоподвижный образ жизни (сидячая работа).

Голодание, переедание и нерегулярное питание.

Ожирение.

Беременность.

Прием гормональных контрацептивов.

Болезни поджелудочной железы.

Дискинезия желчных путей.

Классификация желчнокаменной болезни

На сегодняшний день выделяют три стадии данного недуга:

Первая стадия – физико-химическая. Симптомы желчнокаменной болезни в этой стадии отсутствуют. В желчном пузыре камней обнаружить не удается.

Вторая стадия – бессимптомное камненосительство. Камни в желчном пузыре есть, но пациенты никаких жалоб не предъявляют.

Третья стадия – развитие осложнений. Как правило, в этой стадии возникает приступ желчнокаменной болезни.

Пока камни находятся в желчном пузыре, больной может даже и не догадываться о своем недуге, так как никаких симптомов желчнокаменной болезни он не ощущает. Заподозрить данное заболевание человек сможет только во время первых настораживающих признаков: горечь во рту, дискомфорт в правом подреберье, изжога, отрыжка и тошнота. Если камень из желчного пузыря выходит в желчные протоки, то в этот момент возникает приступ желчнокаменной болезни (желчная колика). У больного в верхней части живота или в правом подреберье возникает резкая боль, которая может «отдавать» в спину, правую руку или правую ключицу. Помимо спонтанной боли, приступ желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, горечью во рту и рвотой, не приносящей облегчения. Бывают случаи, когда камень (маленьких размеров) минует протоки и выпадает в двенадцатиперстную кишку. В таких ситуациях приступ желчнокаменной болезни прекращается самостоятельно, и камень выходит вместе с калом. Если этого не произошло, то возникает закупорка желчных путей, а также, появляется опасность развития подпеченочной желтухи и острого холецистита.

Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований. Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. Если ситуация более серьезная, то прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Лечить данное заболевание можно и терапевтическим, и хирургическим способами. Обычно, лечение желчнокаменной болезни начинают с помощью терапевтических методов. К ним относятся: растворение камней с применением специальных препаратов (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты). Этот метод эффективный только в случае небольших единичных холестериновых камней. Если у больного нет никаких противопоказаний, то курс лечения этими препаратами длиться около 1.5 года. Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия – это быстрое разрушение камней ударной акустической волной, которая создается с помощью

специальных аппаратов. Лечение желчнокаменной болезни этим методом показано только в случае холестериновых камней (до 3 см). Процедура практически безболезненна и очень хорошо переносится пациентами. Кусочки камней самостоятельно выходят с организма вместе с калом. Диета при желчнокаменной болезни – это один из самых основных аспектов лечения. Прием пищи должен быть 4-6 разовым с полным исключением жареного, жирного, острого, газированных напитков и шоколада. Помимо этого, строго запрещается употребление жирного мяса (свинина, баранина), копченостей, алкогольных напитков и раздражающих приправ. Здоровое питание при желчнокаменной болезни включает в себя молочные продукты и растительную пищу. Очень полезно в пищу добавлять пшеничные отруби.

Помимо этого, в рационе ежедневно должно присутствовать огромное количество овощей, а также, запеченные, паровые и отварные блюда. а также рекомендуют больным употреблять черствый серый либо белый хлеб; вегетарианские, молочные и фруктовые супы; крупы и макаронные изделия; овощи и зелень в любом виде; оливковое, подсолнечное и сливочное (умеренно) масла; мед, сыр, молоко и творог.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни в нынешнее время является очень популярным. Оно заключается в удалении желчного пузыря. Его можно провести 2 способами – лапароскопическая холецистэктомия и классическая холецистэктомия. В зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, а также, тяжести состояния пациента, хирург сам выбирает тип операции.

Профилактические меры

Если у больного нет никаких симптомов желчнокаменной болезни и конкременты (камни) ведут себя достаточно спокойно, то применять хирургический метод лечения не желательно. Таким людям нужно всего лишь проводить профилактические мероприятия, препятствующие обострению болезни. Профилактика данного недуга включает в себя: умеренное сбалансированное питание, нормализацию веса, отказ от голодания и нерегулярного поступления пищи, достаточный питьевой режим и умеренная физическая нагрузка. Людям с ЖКБ желательно каждый день заниматься ходьбой, так как она значительно улучшает функционирование желчного пузыря, а это препятствует застою желчи и образованию новых камней.

Заведующий хирургическим отделением поликлиники № 1 И. И.Ковалев