1. Статическая компьютерная периметрия

Диагностический метод исследования для определения периферического (бокового) поля зрения (т.е. функции сетчатки, зрительного нерва и проводящих нервных зрительных путей).

Выполняется на оборудовании 2012г. выпуска Польской фирмы Optopol.

Кратко об исследовании:

• Длительность исследования одного глаза занимает минимум 10-15 минут. Компьютер проверяет каждую точку на глазном дне 3 раза импульсами различной силы. После завершения исследования компьютер обрабатывает полученные данные конкретного пациента и показывает  количественную характеристику во всех точках исследуемой сетчатки, так же оценивает данные пациента со среднестатистическими данными подобной группы пациентов ( по возрасту, патологии, зрительным функциям). Данный прибор позволяет проводить наблюдение в динамике за течением заболевания пациента , как по площади, так и по глубине поражения сетчатки и зрительного нерва (информация о данных исследования конкретного пациента сохраняется в электронном виде при каждом исследовании).

Диагностическая ценность:

1.  назначается при подозрении на глаукому и для контроля за течением и стадией глаукомного процесса
2. Для выявления патологии зрительного нерва и  других уровней зрительного анализатора (неврологическая, эндокринная  и др. патология)
3. Для дифференциальной диагностики воспалительных, застойных и сосудистых процессов на глазном дне.

Статическая компьютерная периметрия выполняется только на платной основе, цена в прейскуранте указана за исследование 1 глаза (телефон платных услуг 50-26-66).

2. Факоэмульсификация катаракты

Современная бесшовная микрохирургия самой частой патологии глаза -катаракты.

Выполняется на оборудовании мирового лидера в офтальмохирургии  Американской фирмы Alcon: ультразвуковая микрохирургическая офтальмологическая установка Laureat 2012г. выпуска и операционный офтальмологический микроскоп Luxor-Ilumini 2013 г. выпуска.

Кратко об операции:

Операция проводится в плановом порядке. Пациент поступает в отделение за день до операции согласно назначенной дате с данными анализов и обследования необходимых специалистов на амбулаторном этапе:

• общий анализ крови и мочи
• Глюкоза крови
• биохимический анализ крови
• Кровь на HBs, HCv, ВИЧ, RW
• свертываемость крови
• флюорография
• онкоосмотр (проктолог у мужчин, гинеколог у женщин)
• ренгенография придаточных пазух носа и осмотр лор-врача
• ЭКГ
• осмотр стоматолога и санация полости рта
• Осмотр терапевта и др.специалистов с учетом сопутствующей патологии с рекомендациями по медикаментозному лечению

Компенсация общесоматического состояния пациента, отсутствие острых воспалительных заболеваний или обострения хронических обязательна.

Операция по удалению катаракты предусматривает маленький разрез в глазу 2.75мм и удаление помутневшего хрусталика. После этого, через тот же разрез, в глаз имплантируется искусственный хрусталик (ИОЛ), который выполняет функции природного хрусталика человека. Длительность нахождения пациента в операционной  от 20 до 40 минут от сложности и плотности катаракты. Операция проводится под местной анестезией с предварительной седативной подготовкой в палате.

Во время операции используются одноразовые  инструменты и  расходные материалы импортного производства, которые не имеют отечественных аналогов  и оплачиваются после операции пациентом.

В ходе операции применяется три основных типа интраокулярных линз (ИОЛ), т.е. искусственного хрусталика:

Монофокальная ИОЛ-имеет одну точку фокусирования изображения и обычно может обеспечить четкое зрение на одном расстоянии. Таким образом, происходит коррекция зрения вдаль, но большинству пациентов необходимо пользоваться очками для чтения и работы на близком расстоянии.

Торическая ИОЛ — предназначена для коррекции зрения у пациентов с роговичным астигматизмом. Как и монофокальная, эта линза обеспечивают высокую остроту зрения вдаль и уменьшают зависимость от очков. Но для чтения или для работы за компьютером нужны очки.

Мультифокальная высокотехнологичная ИОЛ- используется для замены хрусталика и одновременной коррекции пресбиопии. Ее задача- дать зрение без очков и вблизи, и вдаль.

Мультифокальная торическая ИОЛ — обеспечивают полную точную коррекцию зрения и предназначена для устранения катаракты и роговичного астигматизма, при этом устраняет пресбиопию за одну операцию.

Длительность нахождения пациента в послеоперационном периоде обусловлена индивидуальными особенностями организма и составляет чаще 1-3 дня. В послеоперационном периоде врач назначает глазные капли для того, чтобы избежать инфицирования и уменьшить отек. У большинства пациентов зрение улучшается сразу после операции, но иногда зрение может улучшаться в течение нескольких дней или недель.

3. Хирургическое лечение глаукомы с имплантацией дренажного устройства.

В нашей клинике применяется мини дренажное устройство  EX-Press, которое производится в Израиле на заводе фирмы Alcon. Дренаж представляет собой титановую трубочку с отверстиями и имеет 2 модификации Р-50 и Р-200 различного диаметра.

Показания к имплантации дренажа:

• открытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, не компенсирующимся медикаментозно
• глаукома в глазу, где отсутствует хрусталик
• глаукома в глазу с высокой близорукостью
• ранее оперированная глаукома, при рубцевании фильтрационного отверстия
• вторичная неоваскулярная, постувеальная глаукома
• посттравматическая глаукома после купирования воспалительного процесса

Противопоказания к имплантации дренажа:

• врожденная глаукома
• микрофтальм (недоразвитие глазного яблока)

Преимущество операции с дренажным устройством перед классической фистулизирующей операцией при глаукоме в микроинвазивности и минимальном риске рубцевания тканей и рецидиве повышения внутриглазного давления, что ведет к предсказуемости послеоперационного периода и высокому шансу сохранения зрительных функций глаза.

Операция  проводится в плановом  порядке.

Ход операции: Длительность операции  около 30 минут. Операция проводится под местной анестезией. Выполняется разрез конъюнктивы в зоне, которая будет прикрыта затем верхним веком. Выкраивается клапан из склеральной (белочной ) оболочки глаза, под клапаном выполняется предразрез в зоне угла передней камеры глаза, имплантируется инжектором дренаж в переднюю камеру глаза , по которому  избыточная внутриглазная жидкость отекает из глаза, передняя камера глаза восполняется через микроразрез вискоэластичным раствором.,склеральный клапан и конъюнктива плотно ушиваются. Операция заканчивается инъекцией антибиотика.

Дренаж и вискоэластичный раствор импортного производства после операции оплачивает пациент.

В послеоперационном периоде важно соблюдать гигиену рук, закапывать 2 вида капель (антибиотик и гормон), не измерять до 1 месяца ВГД контактным методом и пальпаторно, наблюдаться у окулиста амбулаторно 1 раз в неделю. Шов с конъюнктивы нужно снять не ранее чем через 1 месяц.

4. Лечебная кератопластика многослойным трансплантатом амниотической мембраны

Показания к операции:

1. Гнойные и иммунные, трофические кератиты и язвы роговицы, абсцессы и перфорации роговицы – с органосохраняющей целью
2. Проникающие ранения глаза с дефектом тканей-с пластической целью
3. Рецидивирующие птеригиумы (недостаточность  лимбальная) — с противовоспалительной целью
4. Тяжелые ожоги глаз-с противовоспалительной целью
5. Повышенной склонностью к рубцеванию в послеоперационном периоде  у пациентов с глаукомой, ожогами.
6. Рубцовые дефекты слизистой глаза после травмы, ожога, воспаления – с пластической целью.

Амниотическая оболочка обладает множеством эффектов:

• противовоспалительным
• обезболивающим
• противомикробным
• ускоряет заживление тканей
• уменьшает рубцевание и врастание сосудов

Ход операции:

Под местной анестезией по размеру дефекта тканей глаза пришивается плотно трансплантат амниотической оболочки в несколько слоев (1-4), восстанавливается анатомическая целостность глаза, операция заканчивается обязательно сшиванием век данного глаза или ношением контактной линзы.

Послеоперационный уход:

Главное гигиена рук, ежедневная обработка швов век, закапывание в глазную щель раствора антибиотика, слезозаменителя, витаминных капель и глазного геля или мази. Швы с века снимаются через 3-4нед, швы с глазной поверхности снимаются индивидуально.

Применение амниотической мембраны в офтальмологии позволяет зачастую сохранить глаза, которые ранее подлежали удалению либо длительному изнуряющему лечению и неоднократной операции.

5. Пластика носослезного канала силиконовым дренажом

Показания:

Хронический дакриоцистит у взрослых вне обострения.

Ход операции:

• Под местной анестезией из нижней слезной точки зондом проходят  через слезный мешок в нижний носовой канал, по ходу этого канала проводится тонкий силиконовый капилляр и выводится в нос, дренаж швами фиксируется во внутреннем углу глаза к нижнему веку.

Послеоперационный уход:

• Гигиена рук, закапывать раствор антибиотика и периодически промывать дренаж физраствором. Швы снимаются и удаляется силиконовый дренаж не ранее 1 мес., когда сформируется из собственных тканей канал вокруг силиконового капилляра.

6. Верхняя блефаропластика

Блефаропластика выполняется  лицам после 45 лет при образовании нехарактерной складки в зоне верхнего века, которая нависает над глазом и делает взгляд «тяжелым».  За 2 недели необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Операция выполняется под местной анестезией.  Разрезы выполняются в зоне анатомических складок, что позволяет спрятать косметические рубцы практически полностью.  Швы накладываются косметические. Длительность операции около 1 часа.

После операции важен покой 2-3 часа, холодный компресс.  Системно антибиотикотерапия назначается доктором амбулаторно на 3-5 дней. Отеки и гематомы проходят до 3 недель.

Навыки врачей офтальмологического отделения