29 сентября – Всемирный день сердца. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
«Врачи лечат болезни, а здоровье и
долголетие нужно добывать самому»
Николай Амосов, торакальный хирург
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всём мире, унося ежегодно более 18 миллиона жизней (по данным ВОЗ). По прогнозам ВОЗ к 2030 году эта цифра увеличится до 23 млн. Инсульт и ИБС (ишемическая болезнь сердца) причинами смерти являются в 30 % от всех случаев летальности.
Для того чтобы понять, почему настолько важно влиять на факторы риска, хотелось бы рассказать о сердечно-сосудистом континууме (далее ССК). ССК - это цепь взаимосвязанных изменений в сердечно-сосудистой системе от воздействия факторов риска (артериальной гипертонии (АГ), сахарного диабета (СД), дислипидемии, ожирения, курения и др.) через постепенно возникновение и прогрессирование эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ) до развития сердечной недостаточности (СН) и летального исхода.
Поэтому внимательное наблюдение за своим состоянием, точное соблюдение врачебных предписаний позволяют пациентам с ИБС надолго отстрочить развитие инфаркта миокарда, устранить или облегчить симптомы болезни, повысить уровень активности в повседневной жизни.
Важнейший базовый принцип лечения ИБС - придерживаться ЗОЖ. Дополнительно к изменению образа жизни при установленном диагнозе ИБС Вам придётся принимать медикаментозные средства. Одного препарата для лечения ИБС не существует, то есть назначаются они комплексно. Прерывистое или курсовое лечение ИБС не проводится.
Что важно знать о факторах риска, чтобы уменьшить их негативное влияние на здоровье, в том числе и на сердечно-сосудистую систему:
Курение – отказ от использования табака в любом виде, а также избегать пассивного курения.
Вес – индекс массы тела (ИМТ) должен быть 20-25 кг/м2, объём талии менее 94 см для мужчин и менее 80 см для женщин. Индекс массы тела определяют по формуле – массу тела (в кг) необходимо разделить на рост (в м), возведённый в квадрат.
О питании- диета предпочтительна средиземноморского типа. Потребление соли - менее 5 г/сутки, а трансжиры (маргарины), алкоголь рекомендовано ограничить, а лучше совсем исключить. Используйте «правило тарелки» для правильного соотношения белков, жиров и углеводов, а именно ½ тарелки должны составлять овощи/зелень, ¼ белок (рыба/птица/мясо) и оставшуюся ¼ - цельнозерновые и бобовые.
Физическая активность не менее 150 минут в неделю умеренных аэробных физических нагрузок (30 минут 5 дней в неделю)
Артериальная гипертензия (АГ) обычно протекает бессимптомно, пока не разовьются осложнения в органах-мишенях (например, гипертоническая ретинопатия (поражение сетчатки глаза), инсульт, ИБС, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность).
При сахарном диабете уровень гликированного гемоглобина необходимо поддерживать менее 7 %
При повышенном уровне холестерина в крови его избытки прикрепляются к стенкам артерий, постепенно образуя атеросклеротические бляшки.
Сужение коронарных артерий (сосудов, которые доставляют к миокарду насыщенную кислородом кровь) из-за наличия/роста этих бляшек уменьшает поток крови и ведёт к кислородному голоданию сердечных тканей. Это может давать следующие симптомы: боль и стеснение в груди, которые называются стенокардией.
Внезапное прекращение кровоснабжения часто является результатом разрыва бляшки и образования тромба. Они закупоривают просвет артерии, что создаёт область некроза в сердечной мышце и вызывает инфаркт миокарда.
Предлагаем воспользоваться экспресс-самодиагностикой с помощью модифицированного опросника Роуза на выявление стенокардии
1 Бывает ли у Вас боль/неприятное ощущение в грудной клетке? Нет Да
2 Возникает ли эта боль, когда Вы идете в гору, поднимаетесь по лестнице или спешите?
Нет Да Никогда не хожу быстро и не поднимаюсь в гору
3 Возникает ли эта боль при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
Нет Да
4 Что Вы делаете, если боль (неприятное ощущение) возникает во время ходьбы?
Останавливаюсь или иду медленнее
Продолжаю идти, не снижая темпа
Принимаю нитроглицерин или другие препараты
5 Если Вы останавливаетесь или принимаете нитроглицерин, что происходит с болью? Боль исчезает или уменьшается Боль не исчезает
6 Как быстро проходит боль?
Через 10-15 минут или быстрее Более чем через 10 минут
7 Можете ли Вы сказать, где её ощущаете? Грудина (нижняя треть)
Грудина (верхняя или средняя треть) Левая рука
Левая сторона грудной клетки спереди Другие области
8 Вы обращались по поводу этих болей к врачу? Нет Да
9 Когда впервые появились эти боли?
Менее 4 недель назад Более 1 месяца назад
10 Как часто они возникают в течение последнего месяца?
Менее 2 раз в неделю Почти каждый день
11 Изменился ли их характер в течение последнего месяца? Нет Да
Результат: если в этом опроснике Вы хотя бы два раза выбрали ответы, выделенные жирным курсивом, Вам необходимо записаться на прием к кардиологу для уточнения причины болей в груди.
Белова Ирина Николаевна
Врач кардиолог
Новополоцкой городской больницы
