Болезнь Бехтерева., Г.Н.Лещеня, заведующий отделением реабилитации поликлиники №1

Причины, симптомы,

диагностика,  лечение  и  образ  жизни.

Болезнь  Бехтерева (синоним – анкилозирующий  спондилоартрит)  -  это  хроническое  воспалительное  заболевание в  основном мелких  суставов  позвоночника  и  крестцово-подвздошного  сочленения  с  прогрессирующим  анкилозирующим  процессом. Болезнь  получила  название  по  фамилии  российского  академика  В.М.Бехтерева  который  впервые  подробно  описал  симптомы  заболевания  в  1892  году. 

Распространенность  заболевания в  разных  странах  составляет  от  0.5%  до  2%. Заболевают  главным  образом  мужчины  в  возрасте  15-30  лет.  После  50  лет  заболевание  практически  не  возникает.

Предполагают, что  причинами    развития  анкилозирующего  спондилоартрита  могут  быть  нарушение  работы  защитной  системы  организма (иммунитета), наследственность  и  хроническая  очаговая  инфекция  в  урогенитальной  системе.

Известно  несколько  форм  болезни  Бехтерева: центральная (поражается  толькопозвоночник), ризомелическая (позвоночник, плечевые  и  тазобедренные  суставы), периферическая (позвоночник, коленные  суставы, суставы  стоп), скандинавская (позвоночник, мелкие  суставы  стоп  и  кистей).

Болезнь  обычно  начинается  с  крестцово-подвздошного  сочленения (двусторонний  сакроилеит), затем  распространяется  на  позвоночник, где  развивается  хронический  артрит  мелких  суставов  с  разрушением  хряща  и  анкилозированием, сопровождающийся  обызвествлением  связочного  аппарата  позвоночника, окостенением    межпозвонковых  дисков  и  образованием  перемычек  между  ними,  что  ведет  к  полной  неподвижности  позвоночника.  Одновременно  может  возникнуть  артрит  в  выше  указанных  суставах. Иногда  артрит  предшествует    поражению  позвоночника.

Первым  признаком  заболевания  обычно  являются  боли  в  крестце, как  правило  сильнее  с  одной  стороны. Болевые  ощущения  могут  распространяться  на  поясницу, бедро. Возникают  утром  после  сна  или  длительного  пребывания  в  одной  позе.Проходят  в  течение  дня, после  выполнения  гимнастики. В  отличие  от  остеохондроза, боль  при  болезни  Бехтерева  усиливается  в  покое  и  проходит  во  время  физической  работы. В результате  нарастания  патологического  процесса  происходит  ущемление  нервных  корешков, что  вызывает  стреляющие  боли  в  мышцах  спины, бедер, голеней, онемение, атрофию  мышц  в  области  пораженного  корешка. Из-за  деформации  шейного  отдела  позвоночника  сдавливаются  позвоночные  артерии, что  ведет  к  нарушению  кровоснабжения  головного  мозга.  Появляются  тупые  головные  боли  в  затылке, головокружение, снижение  слуха, шум  в  ушах, нарушение  зрения, слабость, повышенная  утомляемость, сонливость  днем.При  болезни  Бехтерева  могут  также поражаться  и  другие  органы: глаза (воспаление  радужной  оболочки, повышение  внутриглазного  давления), сердце  и  сосуды (аортит, перикардит), почки (амилоидоз), легкие (повышен  риск  развития  воспаления  легких, туберкулеза).

С  целью  подтверждения  диагноза  назначаются: рентгенография  позвоночника , общий  анализ  крови и  мочи, биохимический  анализ  крови.На  рентгенограмме  постоянным  и  наиболее  ранним  симптомом  болезни  является  двусторонний  сакроилеит, артроз  межпозвоночных  суставов, остеопороз. В  более  поздних  стадиях – анкилоз  крестцово-подвздошных  сочленений, межпозвоночных  суставов, связочного  аппарата  позвоночника  с  образованием  костных  перемычек  между  позвонками(позвоночник  в  виде  «бамбуковой  палки).Во  время  обострения  заболевания  в  общем  анализе  крови  можно  выявить  повышение  СОЭ, снижение  количества  гемоглобина  и  эритроцитов, в  биохимическом  анализе –  С-реактивный  белок. В  общем  анализе  мочи  при  поражении  почек   -  белок.Для  более  ранней  диагностики  заболевания  назначают  компьютерную  или  магнито-резонансную  томографию.

Болезнь  Бехтерева  -  хроническое  заболевание. Процесс  нельзя  прекратить, но  его  можно  существенно  затормозить, если  лечение  начато  на  ранних  стадиях. Назначаются  неспецифические  противовоспалительные  средства, кортикостероиды, миорелаксанты. Физиотерапевтическое  лечение:ультразвуковая  терапия, в  том  числе  фонофорез, индуктотермия, парафинолечение, радоновые  и  сероводородные  ванны, лечебные  грязи.Массаж  спины. Лечебная  физкультура. Лечение  очагов  инфекции (особенно  в  мочеполовой  системе).На  более  поздних  стадиях  при  сильной  деформации  позвоночника, выраженных  нарушениях  подвижности  суставов  прибегают  к  хирургическому  лечению.

Образ  жизни  для   больных  с  болезнью  Бехтерева  имеет  свои  особенности: 

- физические  упражнения  ежедневно, как  главное  условие  сохранения  подвижности  в  позвоночнике  и  суставах;

- кровать  должна  быть  достаточно  жесткой, подушки  низкие;- одежду  нужно  носить  достаточно  теплую, но  из  дышащего  материала, обувь  на  толстой  эластичной  подошве, которая  будет  амортизировать  во  время  ходьбы;

- питание  должно  быть  здоровым  с  целью  недопущения  избыточной  массы  тела, так  как  это  усиливает  нагрузки  на  позвоночник; - сидеть  за  рабочим  столом  на  стуле  с  твердым  сидением  или  на  большом  гимнастическом  мяче;- стараться  всегда  быть  позитивными, несмотря  на  болезнь! Это  бывает  сложно, но  это  важно.

       Заведующий  отделением  реабилитации  поликлиники №1  Лещеня Г.Н.