По материалам семинара по педиатрии, Врач-интерн Качановская И.С.

17 ноября в Витебском областном клиническом центре состоялся семинар по вопросам детского питания. Выступал специально приглашенный гость из Москвы - медицинский директор департамента детского питания и питания для будущих мам компании «Нестле» в России и СНГСергей Евгеньевич Украинцев. Сам докладчик родом из Беларуси, педиатр, закончил БГМУ – педиатрический факультет, на данный момент является научным советником по вопросам детской нутрициологии.

   В своем докладе он затронул такие темы как:

1. Что такое смесь, приближенная к грудному молоку, или грудное молоко, каким мы его не знали?

2. Что должен знать практикующий педиатр о роли белка в питании детей разных возрастных групп?

3. Новый взгляд на кишечные младенческие колики: о чем плачут дети?

    Первый и актуальный вопрос, который рассматривался грудное вскармливание. Представитель компании, говорил о том, что «какими бы не были новые технологии, как бы производители не пытались выявить формулу грудного молока, все равно до сих пор полностью состав не разгадан, и никакая смесь не заменит грудное молоко».

   Грудное молоко содержит необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы и полностью обеспечивает потребности детского организма в пищевых компонентах в первые 6 месяцев жизни.

   К числу важнейших достоинств женского молока относятся: оптимальный и сбалансированный уровень пищевых веществ; высокая усвояемость женского молока организмом ребенка; наличие в молоке широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов, гормонов, иммуноглобулинов и др.); благоприятное влияние на микрофлору кишечника; стерильность; оптимальная температура.

    Грудное молоко характеризуется сбалансированностью белкового и жирового компонентов. Оно, в отличие от коровьего молока и смесей, содержит меньше белка. Белки женского молока богаты незаменимыми аминокислотами и хорошо усваиваются детским организмом.

 Процесс грудного вскармливания является неким таинством между матерью и ребенком, способствует общению друг с другом и формирует тесную взаимосвязь между ними. Грудное молоко, благодаря содержанию иммунологически и биологически активных веществ, антител, является защитой ребенка от различных микробных и вирусных инфекций и аллергических реакций, а в дальнейшем и от ожирения. Также – это полезно и для матери, по данным многочисленных исследований снижается риск развития опухолей мочеполовой системы у женщины.

   В последнее время было выявлено, что дети, получающие грудное молоко лучше спят ночью, это связано с наилучше выработкой мелатонина у таких детей.

   Также, был, затронут вопрос о пользе смесей на основе козьего молока и их гипоаллергенности, на что был дан ответ: « Козье молоко лишь содержит меньше альфаС1 казеина, чем коровье, что никак не отражается на его свойствах и не уменьшает появление аллергии у детей».

Таким образом, ни одна смесь не может быть полностью приближенной к грудному молоку, как бы ни пытались убедить нас многие производители. И грудное вскармливание по-прежнему является приоритетом.

   Далее была освещена роль белка в питании детей разных возрастных групп.

   Белки являются главными функциональными и структурными компонентами всех клеток организма. Всем известны их многочисленные и важные функции: пластическая, каталитическая, гормональная, защитная, транспортная.

   У детей старшего возраста и взрослых потребление белков должно составлять по данным ВОЗ – примерно  30 г, чтобы обеспечить нормальное функционирование всех органов и систем. Белок помогает бороться с такой проблемой, как ожирение, посредством увеличения его количества в  рационе, так как дает достаточно длительное чувство насыщения. Поэтому давая ребенку с утра белковый завтрак (омлет, или кашу с молоком) вы позволите ему избежать не нужных перекусов.

   Дети же первых двух лет жизни должны получать меньше белка, самое его оптимальное количество 12г/л. По данным исследований, доказано, что большее потребление белка в данный возрастной период приводит в последующем к увеличению Индекса массы тела и ожирению.

  Механизм реализации ожирения при высоком потреблении белка принято считать повышение секреции инсулина и инсулиноподобного фактора роста в ответ на увеличение концентрации инсулиногенных аминокислот, что ведет к ускорению роста, пролиферации и дифференцировки адипоцитов.

   Третий вопрос был посвящен коликам, которые доставляют  беспокойство ребенку и родителям. Именно с этой проблемой родители новорожденных чаще всего  обращаются к доктору. 

   Есть множество теорий о возникновении колик у младенцев. Самой распространенной является гастроинтестинальная: сторонники этой теории утверждают, что колики – это приступ абдоминальной боли. Они ссылаются на данные различий физиологических процессов у детей с коликами и без них. Это и повышение уровня гастроинтестинальных гормонов серотонина и мотилина, стимулирующих активность ЖКТ; дефицит холецистокинина, регулирующего восприятие боли; нарушение функции желчного пузыря; повышенное образование водорода; повышенное газообразование, вследствие незрелости ферментативных систем, расщепляющих углеводы и жиры; нарушение микробиоценоза кишечника.

   Доказано, что курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у малыша.

   Согласно еще одной гипотезе, причина колик лежит в дисбалансе между выработкой серотонина и мелатонина, имеющей циркадный ритм. Были получены данные, что у детей, страдающих от колик, повышен уровень серотонина, и пик его секреции  приходится на вечернее время. Продукция же мелатонина обычно начинается на третьем месяце жизни, в тот период, когда колики исчезают.

   Существенную роль, также играет кишечная микробиота, которая продуцирует триптофан; а есть, которая превращает триптофан в серотонин, что соответственно сказывается на желудочно-кишечном тракте ребенка. И таким образом, устанавливается ось кишечник-мозг. Поэтому, необходимо бережно относится к представителям кишечного биоценоза ребенка. Желательно воздержаться от назначения пробиотиков до3-ех лет, пока идет становление микробиоценоза. А если возникает такая необходимость, то назначать штаммы с доказанной эффективностью, каковым является штамм L. Reuteri.

   Теория психомоторного развития, гласит, что колики – это особое поведение младенцев, стадия психомоторного развития, своего рода транзиторное физиологическое состояние, и нет никакой связи с абдоминальной, либо какой-нибудь другой болью.

  И одна из новейших теорий, что колики – это ранняя форма мигрени. Было проведено исследование и выявлено, что в анамнезе детей и подростков, страдающих мигренью,  младенческие колики отмечались в 6,5 раз чаще.

   Таким образом, среди множества различных теорий, пытающихся объяснить причины колик, на сегодняшний день нет ни одной унифицированной. Поэтому, только дальнейшие исследования в этой области смогут окончательно прояснить природу этого удивительного феномена и найти эффективные и безопасные методы помощи ребенку и его родителям в этот сложный период.

Врач-интерн  Качановская И.С.