Карта сайта 
Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, которое развивается у людей с псориазом или может предшествовать появлению кожных проявлений. Болезнь относится к серонегативным артритам и требует своевременной диагностики и наблюдения у врача-ревматолога.
Как проявляется заболевание
Наиболее распространённые симптомы псориатического артрита:
- боль, припухлость и болезненность суставов;
- утренняя скованность продолжительностью более 30 минут;
- усиление скованности после длительного покоя и уменьшение при движении;
- ограничение подвижности;
- воспаление связок и сухожилий;
- равномерное опухание пальца кисти или стопы — дактилит;
- болезненность в местах прикрепления сухожилий к костям — энтезит;
- боли и скованность в позвоночнике, особенно в утренние часы.
Псориатический артрит может поражать как один или несколько суставов, так и симметричные суставы кистей, стоп, коленей и запястий. Иногда воспалительный процесс затрагивает дистальные межфаланговые суставы — суставы, расположенные ближе к ногтям.
Связь с псориазом
Кожные проявления псориаза могут быть выраженными или минимальными. Особое внимание следует уделять:
- псориатическим высыпаниям на коже головы и в складках;
- изменениям ногтей — точечным углублениям, утолщению, отслоению ногтевой пластины;
- появлению новых высыпаний одновременно с болью или отёком суставов.
Важно помнить: отсутствие выраженного псориаза не исключает псориатический артрит. Иногда суставные симптомы появляются раньше кожных проявлений.
Основные формы заболевания
Псориатический артрит может протекать по-разному. Выделяют:
- Дистальный артрит — поражение суставов пальцев рядом с ногтями, часто сопровождается изменениями ногтей.
- Асимметричный олигоартрит — воспаление менее пяти суставов, чаще с одной стороны.
- Симметричный полиартрит — поражение суставов обеих кистей, стоп, запястий или коленей.
- Мутилирующий артрит — редкая тяжёлая форма с выраженной деформацией и разрушением суставов.
- Спондилоартрит — воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошной области.
У одного человека признаки разных форм могут сочетаться.
Энтезит и дактилит
Энтезит — воспаление в месте прикрепления сухожилий или связок к костям. Чаще всего болезненность возникает в области ахиллова сухожилия, подошвенной поверхности стопы, локтей, коленей, таза или позвоночника.
Дактилит, или «сосискообразный палец», проявляется равномерным отёком всего пальца кисти или стопы. Он может сопровождаться болью и ограничением движений и является характерным признаком псориатического артрита.
Факторы, которые важно учитывать
При псориатическом артрите может повышаться риск сопутствующих состояний:
- артериальной гипертензии;
- сахарного диабета 2-го типа;
- ожирения;
- нарушений липидного обмена;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- воспалительных заболеваний кишечника;
- заболеваний глаз;
- тревожных и депрессивных расстройств.
Поэтому пациенту может потребоваться наблюдение не только у ревматолога, но и у терапевта, кардиолога, дерматолога, офтальмолога или других специалистов.
Когда необходимо обратиться к врачу
Не откладывайте консультацию, если на фоне псориаза появились:
- стойкая боль или припухлость суставов;
- утренняя скованность;
- повторяющиеся боли в пятках или стопах;
- отёк пальца целиком;
- боли в спине, уменьшающиеся после движения;
- изменения ногтей;
- ограничение привычной двигательной активности.
Для уточнения диагноза врач проводит осмотр, оценивает состояние суставов, кожи и ногтей, назначает лабораторные и инструментальные исследования. В некоторых случаях используются ультразвуковое исследование или МРТ для выявления воспаления, которое ещё не заметно при обычном осмотре.
Главное
Псориатический артрит — не просто «боль в суставах» на фоне псориаза. Без лечения воспаление может привести к повреждению суставов и снижению качества жизни. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия помогают контролировать заболевание, уменьшать боль и сохранять активность.
Автор: Ирина Викторовна Фурманова заведующий кожно-венерологическогодиспансера
